直腸癌術(shù)前為什么要化療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進(jìn)展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點。首先通過術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術(shù)的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細(xì)胞，減少我們在術(shù)中的時候的一個播散的一個機(jī)會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個方案。
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我們針對早期的直腸癌來講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對于局部進(jìn)展性的直腸癌來講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因為他有以下幾個方面的一個優(yōu)勢或者是特點。首先通過術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個根治性的一個條件，還可以提高我們手術(shù)的一個徹底性和我們的切除率。其次這個可以殺滅我們的大部分的一個腫瘤細(xì)胞，減少我們在術(shù)中的時候的一個播散的一個機(jī)會。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒有辦法檢查到的一些潛在的一些沒有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個有效性的一個依據(jù)。因為術(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個退縮的情況，來決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個方案。
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目前對于所有的直腸癌進(jìn)行術(shù)前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細(xì)胞的體積，降低分期，使腫瘤進(jìn)步具有較高的切除率，對于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進(jìn)行術(shù)前化療，那么術(shù)前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術(shù)前化療，單純的術(shù)前誘導(dǎo)化療，可以使30%的病人的腫瘤細(xì)胞明顯縮小，降期明顯，達(dá)到可切除的目的。
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結(jié)直腸癌的內(nèi)科治療的基本原則，我們必須明確治療的目的，以及確立我們屬于術(shù)前的治療，還是術(shù)后的治療，那么術(shù)前化療作為新輔助治療的主要目的，我們在于縮小腫瘤的大小，降低分期，提高切除率和保肛率，進(jìn)一步延長病人的無病生存期，不必受氣主要適用于距肛門小于12公分的直腸癌患者。那么術(shù)后的輔助治療，主要是根據(jù)術(shù)后的病理分期進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，主要適用于2b期以上的直腸癌患者以及具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌患者。
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對于結(jié)腸癌大部分病人不需要做術(shù)前的化療，只需要根據(jù)手術(shù)以后切除的腫瘤標(biāo)本的病理化驗結(jié)果，來決定術(shù)后是否需要進(jìn)行化療，這個標(biāo)準(zhǔn)就是腫瘤旁的這些淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移那么術(shù)后需要做化療，如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移那么視情況而定，有一部分病人需要化療，有一部分病人不需要化療，而對于直腸癌來說，如果做術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的比較嚴(yán)重，分期比較晚，這部分病人需要做術(shù)前的放化療，做完放化療之后再接受手術(shù)，再接受術(shù)后的放化療，如果是分期比較早這一部分病人也是可以直接手術(shù)，在術(shù)后再決定是否接受術(shù)后的放療和化療。
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對于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該考慮，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，患者來醫(yī)院就診后，醫(yī)生會對患者的腫瘤情況機(jī)體情況進(jìn)行全面的評估，然后作出一個腫瘤的分期，不同期別具有不同的治療原則，中國局部進(jìn)展期，直腸癌專家共識中，對于局部進(jìn)展及直腸癌，進(jìn)行了明確定義，及腫瘤穿透腸壁全層，直達(dá)周圍可命名結(jié)構(gòu)，以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變在距肛緣12公分以內(nèi)的直腸癌，都稱之為局部進(jìn)展期直腸癌，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，對于我國直腸癌患者具有非常重要的意義，一，我國大部分患者就診偏晚，沒有健康體檢這一措施，因此大部分來就診的患者已經(jīng)是中晚期，第二，因為經(jīng)濟(jì)因素，好多家屬和患者對于術(shù)前檢查不理解，因此術(shù)前的檢查評估往往有欠缺不到位，可能是一個局部進(jìn)展期直腸癌，而急于進(jìn)行了手術(shù)，反而會影響療效。
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直腸癌的術(shù)前化療和術(shù)后化療有什么不同。首先從目的上來是不同的。直腸癌的術(shù)前化療主要針對的是局部進(jìn)展期的直腸癌，它主要的目的是在于縮小腫瘤、降低分期，使我們的手術(shù)的根治性和徹底性能夠得到最大程度的保障。那么術(shù)后的化療往往是為了消除我們手術(shù)未能切除的一些病灶，主要是一些潛在的沒有形成團(tuán)塊的細(xì)胞團(tuán)，降低復(fù)發(fā)的和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。當(dāng)然術(shù)前的化療還有一個目的是通過比較治療前和治療后，判斷這個方案是否有效，從而指導(dǎo)我們術(shù)后輔助化療的使用。如果在術(shù)前放化療是有效的，腫瘤是退縮的，那么術(shù)后化療可以沿用術(shù)前化療的方案。如果術(shù)前化療證實腫瘤沒有得到明顯的控制，就是沒有明顯的縮小，沒有明顯的降機(jī)。那么術(shù)后輔助化療可能就要選擇另一個方案。
