頸椎脊髓損傷能恢復(fù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頸髓損傷是現(xiàn)在車禍比較多也是比較頻繁的,經(jīng)常會在臨床當(dāng)中會見到這樣的患者,脊髓損傷能否恢復(fù),主要要看幾個方面,第一個是他損傷的平面損傷的平面越高,那他的預(yù)后就越差,比如脊髓損傷,那脊髓以下的運(yùn)動功能他就喪失了可能,如果是腰椎脊髓損傷那可能損傷平面以下,損傷部位以下功能可能就喪失了,所以損傷的部位越高他預(yù)后恢復(fù)可能會越差。第二個我們還要去區(qū)分他是完全性的損傷,還是不完全性的損傷,如果是完全性的損傷,那他的預(yù)后就非常的不理想,他感覺功能和運(yùn)動功能可能以后就不會有太多的恢復(fù),我們只能是通過訓(xùn)練他,其余的殘余的肢體的力量或者功能來代償,通過輔助器具來代償喪失的功能,如果他是不完全性的損傷,他預(yù)后的潛力可能相對來說會大一些,但是不完全性的損傷又分為幾級2、3、4級,他每一級的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,當(dāng)然了他分級越高他的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn),可能預(yù)后的情況會越好,如果他是一個B級,那可能只是殘存運(yùn)動的功能或者只是殘存感覺的功能,那他整體的預(yù)后也是不是太理想,主要我們這個脊髓損傷主要還要看他的損傷平面,和是否是完全損傷不完全損傷,這就需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的體格的檢查,再結(jié)合著影像的閱讀再綜合的評估,來確定他的損傷分級。
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頸髓損傷是現(xiàn)在車禍比較多也是比較頻繁的,經(jīng)常會在臨床當(dāng)中會見到這樣的患者,脊髓損傷能否恢復(fù),主要要看幾個方面,第一個是他損傷的平面損傷的平面越高,那他的預(yù)后就越差,比如脊髓損傷,那脊髓以下的運(yùn)動功能他就喪失了可能,如果是腰椎脊髓損傷那可能損傷平面以下,損傷部位以下功能可能就喪失了,所以損傷的部位越高他預(yù)后恢復(fù)可能會越差。第二個我們還要去區(qū)分他是完全性的損傷,還是不完全性的損傷,如果是完全性的損傷,那他的預(yù)后就非常的不理想,他感覺功能和運(yùn)動功能可能以后就不會有太多的恢復(fù),我們只能是通過訓(xùn)練他,其余的殘余的肢體的力量或者功能來代償,通過輔助器具來代償喪失的功能,如果他是不完全性的損傷,他預(yù)后的潛力可能相對來說會大一些,但是不完全性的損傷又分為幾級2、3、4級,他每一級的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,當(dāng)然了他分級越高他的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn),可能預(yù)后的情況會越好,如果他是一個B級,那可能只是殘存運(yùn)動的功能或者只是殘存感覺的功能,那他整體的預(yù)后也是不是太理想,主要我們這個脊髓損傷主要還要看他的損傷平面,和是否是完全損傷不完全損傷,這就需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的體格的檢查,再結(jié)合著影像的閱讀再綜合的評估,來確定他的損傷分級。
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頸髓損傷是脊髓損傷當(dāng)中最嚴(yán)重的一種,它的位置最高最接近腦,我們知道腦和脊髓,都稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦是高級中樞,脊髓是低級中樞,脊髓損傷的位置越高,病人所表現(xiàn)出來的癥狀越重。脊髓損傷也要分好多種,如果早期處理得非常好非常及時,幾個小時以內(nèi)進(jìn)行脊髓的減壓,脊髓的水腫和出血消失得非???,這種病人的康復(fù)效果是非常非常好的,如果受壓的時間過長,中間失治誤治。我們舉個簡單的例子,比如說在山區(qū)里面突然摔了,摔傷了或者車禍了,造成頸髓的損傷,從山區(qū)要到大醫(yī)院做手術(shù),這個時間,就決定了頸髓損傷的程度。過長的缺氧缺血,這種頸髓損傷的病人,恢復(fù)的效果肯定不太好??偟膩碇v,因?yàn)轭i髓接近腦,它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多,所以從我們長期臨床經(jīng)驗(yàn)上來看,頸髓損傷的只要不是完全性的(我們剛才講脊髓損傷分完全性,和非完全性的),病人的康復(fù)潛力是非常大的。
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頸椎脊髓損傷恢復(fù)的情況,取決于頸椎脊髓損傷傷情的嚴(yán)重程度,根據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會ASIA的程度分級;對頸椎脊髓損傷患者來說,頸椎脊髓損傷已經(jīng)變性壞死,恢復(fù)被瘢痕組織所替代,神經(jīng)傳導(dǎo)中斷了這是不能得到恢復(fù)的;對于不完全性損傷這個差異比較大,在傷后三個小時內(nèi)灰質(zhì)出血還較少、白質(zhì)還沒有改變,病情是可以得到逆轉(zhuǎn)的救治的及時性和正確性,也是決定了不完全性脊髓損傷的恢復(fù)效果;還有一種情況就是非創(chuàng)傷性的,比如說頸椎間盤突出、椎管狹窄,這些導(dǎo)致的慢性的脊髓損傷情況,通過手術(shù)解除了壓迫脊髓損傷的恢復(fù)是比較理想的。
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脊髓的損傷是一個世界性的難題,它是很難恢復(fù)的。這個脊髓要知道它是在椎體后面的椎管里面。如果在骨折的時候,這些骨折的碎塊或者說脊髓戳破的時候,它會壓迫脊髓,造成壓迫性的損傷。
那么做手術(shù)的這些治療,就是把壓迫解除掉,讓這些脊髓減壓、壓力減除,但是損傷依然形成了,它的恢復(fù)就要靠脊髓支撐了,而不是說做了手術(shù)之后,它就一定會恢復(fù)。
很大一部分情況下,脊髓是很難恢復(fù)的,它只能多多少少有一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù),如果是完全性的損傷,它可能就恢復(fù)不了。
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脊髓損傷恢復(fù)需要幾年與損傷程度有關(guān),不同損傷程度恢復(fù)的時間也不同,且時間的跨度非常長。
如果是脊髓受到輕度的震蕩,損傷比較輕,大約3~7天就能夠恢復(fù);
如果是輕度的軸突、軸索損傷,損傷稍微嚴(yán)重一些,大約兩三個月就能夠恢復(fù);
如果軸突、軸索損傷的范圍相對較大,神經(jīng)功能修復(fù)大約需要一兩年。
如果患者兩年以后仍然有一部分功能還沒恢復(fù)過來,則表明可能是神經(jīng)元細(xì)胞受到了損傷,因?yàn)樯窠?jīng)元損傷以后是不能夠再生的,所以這部分功能可能就發(fā)生了永久性的障礙,病人的神經(jīng)功能則永遠(yuǎn)都無法修復(fù)。
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脊髓損傷一般恢復(fù)期在半年左右,脊髓損傷會引起相應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)麻木、無力,嚴(yán)重時會影響正常的生活,包括肢體的感覺下降,完全喪失,有的時候呢還會影響二便的功能。
其治療主要是解決物理性的壓迫和脊髓神經(jīng)的壓迫,應(yīng)用藥物呢建議一般使用甲鈷胺它營養(yǎng)神經(jīng)治療期一般在6個月左右,如果6個月之后,神經(jīng)仍然沒有恢復(fù)的情況下,恢復(fù)的可能性幾乎不大,
但是后期需要適當(dāng)?shù)淖隹祻?fù)功能訓(xùn)練,避免肌肉呢出現(xiàn)萎縮和僵硬,同時也可以給予肢體的按摩。