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王虎清副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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腦血管狹窄介入治療后復發(fā)與哪些因素有關

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支架做完之后狹窄的復發(fā),跟多種因素有關系。第一種因素就是跟病人來說,從病人身上來說,第一個是跟他這個生活方式不規(guī)律的生活方式,不良的生活習慣就是我們,抽煙喝酒這些因素,肥胖、高血糖、高血壓跟這些因素有關系。第二個就是我們的病人的用藥情況,術后的用藥情況有關系,實際上我們的充分的雙抗,跟充分的阿托伐他汀、降脂固斑的藥物的話,它對血管的再狹窄是有明顯的預防作用。第三點從我們大夫做手術上來說,也是有影響的,為什么有些病人做完之后,這個狹窄他也控制很好了,也按藥物吃了但是為啥會復發(fā)復發(fā)再狹窄,有的時候可能跟手術有一定的關系,我們?nèi)绻麛U張的更好血管的形態(tài)越好,支架選擇了最合適的這些病人,可能復發(fā)狹窄再復發(fā)的幾率就更小一些,還有第四點病人本身的血管狀況也是有關系的,本身血管狀況有關系,像我們頸內(nèi)動脈的再狹窄的幾率,就明顯比我們顱內(nèi)血管的,再狹窄幾率就相對要小,就越大的血管它再狹窄幾率,比這個越小的血管,狹窄幾率應該是更小的,基本上就是從我們總結(jié)來看就四點:第一個是病人的情況;第二個是跟吃藥情況;第三個跟我們大夫手術的情況;第四跟本身的血管情況,這四個風險因素都是有關系的,但是我們目前可控的實際上主要是啥,前三個病人用藥病人的一般情況,生活方式給我們大夫手術的當中,對血管的手術的過程這三個是可控的,最后因素實際上他的血管,這個是你不可控的因素。

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    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 腦血管介入治療之后血管狹窄,復發(fā)時間沒有具體的時間點,但是在做完支架這一輩子都有可能再復發(fā)。但是復發(fā)幾率最高的時候,一般來說三個月之內(nèi)它的復發(fā),就是在狹窄復發(fā)的幾率是相對偏高的,有人統(tǒng)計復發(fā)狹窄的大概30~40的是因為,在前三個月就出現(xiàn)了,所以來說因為這個時間點,所以我們在前三個月的時候,她為什么會這個時候出現(xiàn),那是因為我們做這些支架的時候,我們把斑塊擴碎的血管壁就是個毛躁損傷的,血管內(nèi)膜的長上去修復內(nèi)膜大概來說要1到3個月。所以在這個時間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄,也是容易形成血栓的時候,所以我們在三個月之內(nèi)的時候要看現(xiàn)在腦血管病,我們術后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療,要吃多長時間,實際上目前我們臨床上也是來說最少三個月。所以我們復查的時候我們也是要求病人三個月一定要來看一下,會做B超看他有沒有狹窄,看病人藥物使用的情況是怎么樣的,所以這是幾個復發(fā)的高峰時間段。

    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 介入治療,腦血管狹窄后,有一部分患者會出現(xiàn)復發(fā)。這里的原因主要是因為有以下幾點,第一,手術當中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變的血管不是最佳的匹配。與常見的是植入到他的過短或者過長,從而造成腦病變的血管沒有達到一個完全的張開,出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度的狹窄,甚至會出現(xiàn)腦血管的急性病癥,從而引起腦組織的嚴重并發(fā)癥如腦出血。第二種原因是植入了介入耗材后,患者沒有嚴格的服用抗血小板藥物,比如說阿司匹林、波立維等。由于患者沒有嚴格的使用這一類藥物,血液在植入的耗材表面重新聚集,從而形成血拴,再一次造成腦血管的狹窄,從而影響了效果。第三,并植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎病,比如說高血壓、糖尿病和高血脂,而這些患者術后又沒有積極的服用基礎病類的藥物,所以也能也會影響治療的效果。

    舒航主任醫(yī)師
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  • 腦梗塞腦血管狹窄治療以后,一般的情況下腦組織恢復血流,復發(fā)的情況幾率很少,復發(fā)的情況有兩種情況,一種就是支架內(nèi)的血栓形成,這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進行嚴格的,雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥,另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生,這種情況的往往和個體差異有關系這兩種情況,都可以進行后續(xù)的治療,這種治療的效果是有保證的,尤其是我們在臨床當中越小的血管,進行介入治療以后復發(fā)的幾率,再狹窄的幾率可能要高一點,如果再復發(fā),可以血管內(nèi)的球囊擴張,支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的,從而保證腦組織的血流預防腦梗塞的發(fā)生

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  • 治療腦梗塞的重要方法就是血管內(nèi)的介入治療,血管內(nèi)介入治療是支架植入,球囊擴張以后也屬于介入治療,介入治療以后球囊擴張的血管狹窄回縮往往要比支架植入明顯得多。介入治療以后,血管要反復的塌陷,如果塌陷影響腦血管的血流,就會導致狹窄。血管介入治療以后,血管狹窄反復還是有可能的。

    姜桂生主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 介入治療腦血管病后需不需要服藥?取決于那患者所患的腦血管疾病的具體情況。對于像植入了支架或其他耗材的患者,應該根據(jù)實際情況選擇抗血小板或抗炎藥物的。使用抗血小板的藥物,目前主要是阿司匹林和玻利維,它主要的目的是防止血小板再多的聚合,從而防止病變血管不要出現(xiàn)血栓,以及再狹窄的發(fā)生。抗一類的藥物主要是指華法令、肝素等,他們的目的都是想讓病變的血管,因為材料的植入,而防止血栓狹窄的再度發(fā)生。第二,還需要積極的治療原發(fā)病灶,尤其是高血壓、糖尿病、高血脂,因為這些疾病是最容易造成腦血管病再度狹窄的,原發(fā)病基礎病,所以說對于這些類藥物,這一類疾病應積極地使用藥物,必須接受??频膰栏竦臋z查,合理的選擇??祁愃幬?。只有這樣通過合理的使用,不同的藥物才能夠使腦血管狹窄,介入治療上達到最有效的成果。

    舒航主任醫(yī)師
    廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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