慢性腎小球腎炎患者血壓升高怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性腎炎病人患者當(dāng)中血壓升高，是常見的臨床表現(xiàn)血壓升高以后，一方面可以加速腎臟病的進展，加速腎臟的損害。 另一方面就是可以出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，包括高血壓心臟病的腦血管意外，就是腦卒中的發(fā)生，所以慢性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓，我們需要積極的進行控制，使得它的是用降壓藥使得血壓達標(biāo)，要求一般來說血壓一般控制在130到80左右，一方面可以延緩腎功能損害的進展腎臟病的進展。另外一方面也可以避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于這種病人我們多數(shù)情況都是屬于需要使用降壓藥物的，推薦的將艾藥物首選的藥物就是RASI阻滯劑1.14S，也就是腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的縮寫包括ARB和ACA類的藥物。
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慢性腎炎病人患者當(dāng)中血壓升高，是常見的臨床表現(xiàn)血壓升高以后，一方面可以加速腎臟病的進展，加速腎臟的損害。 另一方面就是可以出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，包括高血壓心臟病的腦血管意外，就是腦卒中的發(fā)生，所以慢性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓，我們需要積極的進行控制，使得它的是用降壓藥使得血壓達標(biāo)，要求一般來說血壓一般控制在130到80左右，一方面可以延緩腎功能損害的進展腎臟病的進展。另外一方面也可以避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。對于這種病人我們多數(shù)情況都是屬于需要使用降壓藥物的，推薦的將艾藥物首選的藥物就是RASI阻滯劑1.14S，也就是腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的縮寫包括ARB和ACA類的藥物。
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發(fā)現(xiàn)血壓升高后，需要到醫(yī)院進行檢查，排除繼發(fā)性高血壓。
因為繼發(fā)性高血壓大多數(shù)是腎臟疾病，如腎上腺瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄等引起。如果有繼發(fā)性的因素及時的祛除誘因，患者的血壓會下降到正常。
如果是原發(fā)性高血壓，如果患者的血壓較高，需要給予患者口服降壓藥物，并且在生活習(xí)慣上藥注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉身體，多喝水，不要熬夜，并且如果患者過胖，就需要運動減肥。同時保持情緒的穩(wěn)定性，不要過度緊張和焦慮。通過藥物及生活兩方面進行調(diào)整后，能達到較理想的控制血壓的狀態(tài)。
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透析后血壓升高，要看血壓升高的時間。如果剛剛下機結(jié)束，體外循環(huán)一側(cè)患者的血壓有點高，但是高得不是十分嚴(yán)重，這種患者往往休息一會兒，血壓就會恢復(fù)正常了。如果說已經(jīng)很長時間，或者整個透析間期血壓都是一個高的狀態(tài)，那么我們要來找高血壓的原因。首先干體重是不是控制的合適，患者有沒有容量引起的，高血壓的因素，調(diào)整干體重，是解決透析患者高血壓的，第一個首先想到的問題，第二就是考慮患者有沒有，其他一些合并高血壓的原因，比如說降壓藥，有沒有按時按量的服用，再一個患者最近有沒有合并，心功能不全或者一些血管狹窄等等，一些疾病導(dǎo)致的這種高血壓，甚至一些內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致了患者血壓升高，尋找血壓升高的原因，然后針對原因，再去解決高血壓的問題。
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臨床上，有些病人會出現(xiàn)突然血壓升高，突然血壓升高一般有幾種情況，具體如下：
正常情況下，正常的人群出現(xiàn)血壓增高，往往和情緒激動、寒冷或者情緒的刺激有關(guān)，這些都會導(dǎo)致血壓的升高。
在病理狀態(tài)下，如果突然出現(xiàn)血壓升高，特別是伴有自主神經(jīng)的癥狀，如面紅、出汗、胸悶、心慌等，往往提示了疾病，臨床多見的有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺的腺瘤等等，這些病人都會引起陣發(fā)性的血壓升高，這種情況下是需要患者到醫(yī)院里去進行相應(yīng)的檢查。還要一種情況，像心梗、腦梗的病人也會出現(xiàn)突然血壓升高。
所以血壓突然升高，其實是很多疾病的征兆。
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這個血尿一般來說我們把它分成了肉眼血尿和鏡下血尿。如果是慢性腎炎病人出現(xiàn)肉眼血尿以后，這種情況也就是我們考慮這個腎炎可能急性發(fā)作了，常常是A級腎病的病人容易發(fā)生，也跟呼吸道感染或者是其他黏膜的感染有關(guān)系。那么出現(xiàn)肉眼血尿以后，一方面我們讓病人多休息，另外一方面我們就要積極地控制這個血尿，是否有感染有關(guān)，我們可能要清除感染灶，潛在的感染灶，可能要使用抗生素治療。那么對于這個鏡下血尿的那個病人來說，我們主要是要觀察他的尿蛋白的情況，如果僅僅是有血尿而沒有蛋白尿，大多數(shù)病人的話可以是觀察隨訪不一定非要藥物治療，如果合并有比較明顯的蛋白尿，這個時候我們需要治療，在治療之前應(yīng)該明確它的病理類型，那么要測量它的蛋白定量，根據(jù)他的病情選擇這個激素或者免疫制劑，或者（RASI阻滯劑）xx組織劑01.31S進行治療。
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血壓突然的升高，要平靜或者靜臥下來，把血壓測量準(zhǔn)確，如果說高得確實很多，比如說血壓都在160到180以上舒張壓在110毫米汞柱以上，長時間血壓增高，可能會增加腦血管意外，這種心臟負(fù)荷引起的心絞痛甚至心衰的風(fēng)險，應(yīng)該給予一些相應(yīng)的處理，如果手邊有降壓藥可以服一些降壓藥物，比如說可以含像卡托普利、硝苯地平片，它的降壓作用是比較快的。
