膠質瘤是中樞神經系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率從32.5%到70%，特點是發(fā)病率高死亡率高還有一個就是很容易復發(fā)，腫瘤很難斬草除根，膠質瘤放療從目前治療上講也是應該在病人身體允許的情況下應該盡早進行，還有一個目前對于膠質瘤的治療對于神經外科醫(yī)生講主流的治療應該是同步放化療，就是在術后身體允許的情況下放療化療，同時盡早進行放療的禁忌癥，主要包括全身情況不太好的這種病人不太適合進行放療，還有一些像術后血小板低的還有一個白細胞低的這種病人也是不能進行放療，因為放療可能會加重這樣的情況，第三種最常見的情況就是對放療病人如果術后傷口愈合，不良的這種病人放療后傷口皮膚會變薄，可能會導致愈合的傷口重新開裂，所以這樣的病人也是不能進行放療的。
在膠質瘤術后2~3周，只要患者的身體恢復良好，都建議盡可能早的放療。對于惡性膠質瘤推薦在手術2~3周后進行42天的同步放化療，也就是放療化療同時進行每天給予小劑量的替莫唑胺同時給予放療。 對于低級別膠質瘤，腫瘤如完全切除，沒有高危因素者可考慮觀察暫不進行放療，有高危因素或有殘余腫瘤的患者建議早期放療。當然對于一些特殊的膠質瘤，比如兒童常見的髓母細胞瘤，手術以后需要查脊髓的強化，磁共振或者腦脊髓的檢查，必要時要做全腦全脊髓的放療，對于小于三歲的兒童，不建議進行常規(guī)放療。
膠質瘤是中樞神經系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率從32.5%到70%，特點是發(fā)病率高死亡率高還有一個就是很容易復發(fā)，腫瘤很難斬草除根，膠質瘤放療從目前治療上講也是應該在病人身體允許的情況下應該盡早進行，還有一個目前對于膠質瘤的治療對于神經外科醫(yī)生講主流的治療應該是同步放化療，就是在術后身體允許的情況下放療化療，同時盡早進行放療的禁忌癥，主要包括全身情況不太好的這種病人不太適合進行放療，還有一些像術后血小板低的還有一個白細胞低的這種病人也是不能進行放療，因為放療可能會加重這樣的情況，第三種最常見的情況就是對放療病人如果術后傷口愈合，不良的這種病人放療后傷口皮膚會變薄，可能會導致愈合的傷口重新開裂，所以這樣的病人也是不能進行放療的。
膠質瘤需要做哪些檢查？ （1）做比較詳細的神經系統(tǒng)查體，來評估病人的視力、聽力、平衡，運動的力量，肌腱的反射，這些功能的異?？赡軙獒t(yī)生提供一些證據(jù)來明確是哪部分腦功能受到影響； （2）影像學的檢查，最常用且最有效的檢查手段是磁共振的掃描，包括平掃和增強兩種，一般首先是要進行平掃，來判斷顱腔內的結構的變化，其次在這個基礎上如果發(fā)現(xiàn)一些異常，可以在靜脈注入一些增強造影劑來突出顯示病變； （3）根據(jù)病情的需要還可以加做特殊序列的磁共振掃描，來判斷重要的功能區(qū)的分布和腫瘤的關系； （4）組織活檢，根據(jù)膠質瘤發(fā)生的部位，對于深部的難以到達的部位，比如丘腦，腦室周圍深部的腫瘤或者是功能區(qū)的腫瘤，采取立體定向穿刺活檢的技術，抽些少量的腫瘤組織來進行病理檢查。
一般放射治療只需要做一個療程，以鼻咽癌為例，根治性的放射治療大約需要30~35次左右，每周周一到周五每天一次，周六周日休息，所以一個鼻咽癌患者的根治性放療大約需要一個半月左右。放射治療是利用放射線照射腫瘤組織，由于放射線的生物學作用能夠殺傷腫瘤細胞，破壞癌細胞，使腫瘤細胞縮小，達到控制或者是根治腫瘤細胞的目的。但如果是腫瘤沒有得到控制或一年內出現(xiàn)了復發(fā)，我們一般不會再次為患者進行放射治療。
放療前做的準備有兩個方面。醫(yī)療的準備就是腫瘤的信息，還有患者的一般狀況這兩方面的準備。并在一起放療還要強調心理方面的準備，患者能樂觀的去面對能和醫(yī)生有很好的溝通和交流，他才能非常積極地配合治療。所以醫(yī)療準備和心理準備都是必須和必要的。那么我們腫瘤的特點是容易復發(fā)。惡性腫瘤復發(fā)以后首先要確保安全，要確保正常組織能夠在它允許的范圍之內，不要出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥的情況下我們才能來做二次放療。
膠質的檢查主要包括一個詳盡的影像學詳細的影像學檢查，目前在磁共振檢查對于神經外科的膠質瘤的檢出率是得到了很大的提高，膠質瘤的主要的檢查包括磁共振平掃磁共振強化，還有一些判斷腫瘤的惡性程度的一些特殊的磁共振序列，當然磁共振靜脈成像一些特殊的磁共振檢查對膠質瘤的檢出也是有幫助的，但是往往在膠質瘤開始發(fā)現(xiàn)的時候都是先進行一個ct檢查，膠質瘤的影像學是有特異性的低級別的膠質瘤，往往在ct跟磁共振上的表現(xiàn)，在腦部上表現(xiàn)出來是一個低信號區(qū)，另外膠質瘤有個特點，腫瘤長起來后會擠壓周圍的正常的組織，所以周圍的正常組織往往在神經外科醫(yī)生的眼里是一個受壓的表現(xiàn)，包括周圍的溝裂還有一些腦室的受壓的移位，甚至在膠質瘤發(fā)展到一定程度會引起來中線的偏移。
