首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
溶栓的效率它的獲益是風(fēng)險的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因?yàn)槿芩▽τ诖笱荛]塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純?nèi)芩ň涂梢粤?，而對于這種大血管病變，在溶栓的基礎(chǔ)上要進(jìn)行取栓，所謂的橋接治療。
從我個人經(jīng)驗(yàn)來講，溶栓治療還是很有必要的，因?yàn)槿绻銐蛟缛芡?，而且溶栓以后可以減少血栓負(fù)荷，讓后面的取栓更容易進(jìn)行。
溶栓的效率它的獲益是風(fēng)險的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因?yàn)槿芩▽τ诖笱荛]塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純?nèi)芩ň涂梢粤耍鴮τ谶@種大血管病變，在溶栓的基礎(chǔ)上要進(jìn)行取栓，所謂的橋接治療。 從我個人經(jīng)驗(yàn)來講，溶栓治療還是很有必要的，因?yàn)槿绻銐蛟缛芡?，而且溶栓以后可以減少血栓負(fù)荷，讓后面的取栓更容易進(jìn)行。
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長時間：急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進(jìn)院到給藥，在國際上整個過程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院，可以達(dá)到30分鐘。需要注意的是，急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時間不能超過60分鐘，在治療上要求越快越好。
急性腦梗塞患者，通過急診綠色通道，到達(dá)ICU至少有兩到3名護(hù)士，1到2名醫(yī)師，對患者進(jìn)行診療，2到3名護(hù)士對病人生命體征的監(jiān)測，對心電圖和血糖的監(jiān)測，同時建立兩條到三條靜脈通道，一到兩名醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行評估，主要是NIHSS評分的評估，醫(yī)師快速的評估以后，征得家屬同意簽署知情同意書，然后患者家屬同意后取10%的RT-PA，對病人進(jìn)行靜脈注射，靜脈溶栓藥物給予以后，病人往往是在這個時期，明顯的會見效，病情得到緩解，剩余90%是通過一個小時內(nèi)用靜脈泵給予，醫(yī)生和護(hù)士對患者進(jìn)行24小時監(jiān)測和評價，所以靜脈溶栓治療，不是一個簡單的注射藥物的治療。
急性腦梗塞是腦部的動脈血栓形成，或者是栓塞引起來的腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后，病人有33%點(diǎn)多的都能得到修復(fù)，剩余這部分是通過其他的治療，能得到緩解的，靜脈溶栓還有一定的并發(fā)癥，有可能在溶栓過程中有加重，有1-3%的加重的幾率，但是沒有進(jìn)行靜脈溶栓的治療的患者，仍然有出血或者是加重的風(fēng)險，所以大家對靜脈溶栓治療，有一個更好的認(rèn)識。
急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項(xiàng)：首先要密切觀察患者的病情變化，最主要的觀察癥狀的恢復(fù)情況，觀察生命體征的變化，溶栓后要立即進(jìn)行CT檢查，排除有沒有出血，同時觀察病情的恢復(fù)情況，特別是生命體征的變化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，還可以給予判定患者要不要進(jìn)行拿栓治療或支架取栓，溶栓后在24小時以后還可以進(jìn)行抗血小板的治療?？偠灾谌芩ㄟ^程中還要密切的觀察，有沒有牙齦出血或皮膚出血，或者過敏的情況。
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點(diǎn)七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說你本身就是有著血小板的減低，小于十萬，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬的你要特別小心，當(dāng)然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點(diǎn)，總之來說這個禁忌的話主要一個是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個患者要慎重。
