胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移方式有哪些 轉(zhuǎn)移了該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式 。肝臟是最常見的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對(duì)于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類：第一類 、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類、手術(shù)切除之后可能患者沒有進(jìn)行正規(guī)的輔助治療 在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。
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胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式 。肝臟是最常見的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對(duì)于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類：第一類 、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類、手術(shù)切除之后可能患者沒有進(jìn)行正規(guī)的輔助治療 在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。
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發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時(shí)候，需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變，在有疑問的時(shí)候，超過一厘米或者再大一些，建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后，做了病理，明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來源，稱為間質(zhì)瘤。如果明確，術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。
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胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒有明顯的特異性，尤其是在早期，瘤體的體積比較小，沒有一個(gè)明顯的特異性癥狀，有一些腹部不適，輕微的腹痛，惡心，反酸，噯氣，當(dāng)間質(zhì)瘤長(zhǎng)的比較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，食欲減退，進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)破潰，便血。
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治療胃腸間質(zhì)瘤疾病，無論是手術(shù)切除之后的輔助治療，或者手術(shù)不可切除，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，伊馬替尼都是治療腸胃間質(zhì)瘤的一線藥物。臨床服用的患者普遍出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括貧血、面部眶周的水腫、下肢水腫、肌肉痙攣疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等。
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因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤常見的部位是在胃和小腸，因此手術(shù)的過程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除，那我們就分別來看這兩個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又有什么不同，
對(duì)于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)切除的方法，切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性
對(duì)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言，我們采取的常規(guī)仍然是開腹手術(shù)來進(jìn)行處理，那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者 最好能夠在停藥一周的左右的時(shí)間再來進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生 。
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胃腸道間質(zhì)瘤呢，由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽，不少患者早期，通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，病程可短至數(shù)天或者長(zhǎng)至20年，惡性的胃腸道間質(zhì)瘤，病程通常比較短，多數(shù)呢在幾個(gè)月內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，良性的或者早期的呢，卻沒有明顯的臨床癥狀，間質(zhì)瘤的主要癥狀呢，依賴于腫瘤的大小和位置，通常呢沒有明顯的特異性，間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢，有消化道出血，上腹部不適 腹痛 ，腹部包塊等非特異性的癥狀，胃腸道出血是最常見的癥狀之一，當(dāng)腫瘤的體積大于四厘米以上，更容易發(fā)生局部的出血，尤其是12指腸部的腫瘤，更容易出血，如果出現(xiàn)急性出血，多數(shù)需要急診手術(shù)治療，食管賁門部的間質(zhì)瘤呢，主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng)，當(dāng)腫瘤小的時(shí)候呢，患者沒有明顯的自覺癥狀，當(dāng)腫瘤體積逐漸增大的時(shí)候，患者一般情況下會(huì)出現(xiàn)吞咽不適 ，吞咽困難等相關(guān)的癥狀，部分病人呢也可能會(huì)因?yàn)?，潰瘍穿孔而就診，潰瘍穿孔呢，增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)在臨床中，一般會(huì)引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因?yàn)橄莱鲅驮\，通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn)，腹腔播散可以出現(xiàn)腹水，惡性間質(zhì)瘤也會(huì)出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。
