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腦溢血的手術治療有哪些

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第一種:大骨瓣開顱清除血腫,這種手術方法在臨床上也是比較常用的一種治療手段,主要針對的是那些出血量大甚至腦疝的患者,主要就是打開顱骨,清除血腫,必要的時候還要將骨瓣同時去除減壓,這是比較常見的手術方法,缺點是創(chuàng)傷比較大,手術后恢復期比較長。第二種:穿刺抽吸血腫,這種手術治療方法主要適用于那些不能耐受手術的,未形成腦疝的患者,主要是年老體衰的老人。主要方法就是先用CT引導或者是立體定向引導出最佳穿刺點,再用專業(yè)的穿刺針進行穿刺,將部分血腫吸除,然后注入尿激酶進行融化,凝血塊化成水后會從引流管排出。這種治療方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復快,符合現(xiàn)代的微創(chuàng)理念,但是要把握好適應癥。第三種:小骨窗清除血腫,適用于沒有形成腦疝的患者,在顯微鏡下或者神經內鏡下進行手術,創(chuàng)傷小,止血徹底,恢復快。

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    那么要根據他出血量的大小以及部位來進行選擇,出血量很少就立刻保守治療就可以了,比如說幕上的血腫,幕下的就是小腦的出血小于十毫升以下的,如果出血量比較大,可以考慮進行手術,手術又分為兩種,一個就是開刀就是把這骨頭打開進行血腫清除,還有另外一種方法就是微創(chuàng)的血腫清除術,創(chuàng)傷很小,花費也小,而做微創(chuàng)引流可能只要花幾千元錢。

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    (1)腦溢血的治療原則是藥物治療,必要時手術治療,早期進行康復治療,爭取神經功能的恢復。藥物的作用是脫水,止血,抗感染,營養(yǎng)腦細胞,促醒,增加營養(yǎng),防治應激性潰瘍,防治水、電酸堿平衡紊亂等,1周后可以行活血化瘀治療。另外,植物性蛋白質,磷脂,維生素C,E等都具有軟化血管,清潔血液的作用,并且對神經功能的恢復有一定的益處。(2)一般選擇甘露醇,速尿和甘油果糖,高滲鹽水降低患者顱內壓,避免顱內壓更高,引發(fā)更嚴重的后果。(3)腦溢血的發(fā)生會引發(fā)很多的并發(fā)癥,如上消化道出血,患者可選用制酸劑、止血劑,也可用冰鹽水一百毫升加腎上腺素八毫克鼻飼洗胃。

    張建民主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院神經外科
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    劉海鵬副主任醫(yī)師
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    劉海鵬副主任醫(yī)師
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