癲癇持續(xù)狀態(tài)與癲癇發(fā)作有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是說一次癲癇發(fā)作，首先它肯定是一次癲癇發(fā)作了。第二，持續(xù)時間足夠長，我們臨床上現(xiàn)在的理論認(rèn)為，癲癇強(qiáng)制陣攣大發(fā)作，超過5分鐘，就有可能進(jìn)入到癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至是超過30分鐘。第三個就是失神發(fā)作，或者是復(fù)雜部分性發(fā)作，反復(fù)超過發(fā)作，多次發(fā)作超過半小時，而且發(fā)作中間間歇期意識不完全恢復(fù)，也可以是認(rèn)定癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有痙攣發(fā)作，單純部分性發(fā)作，反復(fù)在半小時或者一小時內(nèi)出現(xiàn)，我們也定義為癲癇持續(xù)狀態(tài)。它跟普通的癲癇的發(fā)作相比，持續(xù)時間比較久。另外由于時間久，發(fā)作的頻次多，對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷比較重，這是它們的本質(zhì)區(qū)別。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是說一次癲癇發(fā)作，首先它肯定是一次癲癇發(fā)作了。第二，持續(xù)時間足夠長，我們臨床上現(xiàn)在的理論認(rèn)為，癲癇強(qiáng)制陣攣大發(fā)作，超過5分鐘，就有可能進(jìn)入到癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至是超過30分鐘。第三個就是失神發(fā)作，或者是復(fù)雜部分性發(fā)作，反復(fù)超過發(fā)作，多次發(fā)作超過半小時，而且發(fā)作中間間歇期意識不完全恢復(fù)，也可以是認(rèn)定癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有痙攣發(fā)作，單純部分性發(fā)作，反復(fù)在半小時或者一小時內(nèi)出現(xiàn)，我們也定義為癲癇持續(xù)狀態(tài)。它跟普通的癲癇的發(fā)作相比，持續(xù)時間比較久。另外由于時間久，發(fā)作的頻次多，對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷比較重，這是它們的本質(zhì)區(qū)別。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%，因此，對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對腦細(xì)胞影響較大，可能會導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時可引起高顱壓，可能會導(dǎo)致患者腦功能異常，嚴(yán)重時可以影響到患者的智力。
必要時進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作，臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制，應(yīng)及時的減量或者停藥。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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最重要的特點(diǎn)就是癲癇出現(xiàn)一種沒有緩解的現(xiàn)象，持續(xù)的時間比較長，包括比如說大發(fā)作，就是強(qiáng)直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài)，一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐，超過五分鐘到十分鐘，風(fēng)險比較大，而且可能還會抑制呼吸，分泌物增多，會出現(xiàn)窒息的風(fēng)險。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)，它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種，表現(xiàn)為意識的減弱，或者意識不清，持續(xù)的時間特別長，可以出現(xiàn)分泌物增多，呼吸道阻塞這些風(fēng)險。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的類型比較多，有驚厥性的非驚厥性，還有失神持續(xù)狀態(tài)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，以及超級難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在既往我們一般都是根據(jù)發(fā)作持續(xù)時間，超過了三十分鐘以上的癲癇發(fā)作或者是兩次發(fā)作間意識沒有完全恢復(fù)。為了強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的重要性。目前國際上將驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的持續(xù)時間，定義為五分鐘。伴有意識改變的局灶性的癲癇持續(xù)狀態(tài)，定義為十分鐘 。非驚厥性癲癇狀態(tài)持續(xù)時間，目前沒有定論。失神持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時間，定義為超過十到十五分鐘。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，是指使用苯二氮卓類，加另一種抗癲癇藥物，仍不能終止發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)。由于臨床研究證據(jù)有限，目前對這一類，持續(xù)狀態(tài)的處理上，缺乏統(tǒng)一的意見。超級難治型癲癇持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)麻醉藥物，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)超過24小時，包括麻醉機(jī)維持或者是減量過程，癲癇發(fā)作或者腦電圖癇樣放電，仍無法終止或復(fù)發(fā)時，定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
