孕期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一部分孕期才出現(xiàn)的囊腫，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察可能就自己消失了，特別是孕12-14周后自行消失，這樣的囊腫叫做黃素囊腫，沒有任何治療的必要。孕前就發(fā)現(xiàn)的囊腫，或者懷孕后才發(fā)現(xiàn)并且持續(xù)到14周還不消失的囊腫，如果直徑小于6cm,完全為純囊性的，也可以觀察，不著急手術(shù)治療。具有以下表現(xiàn)之一的囊腫需要孕期手術(shù)治療：1. 直徑超過6-8cm，甚至10cm以上2. 超聲表現(xiàn)為囊腫實(shí)性、囊實(shí)性、有乳頭或者有分隔3. 囊腫血流很豐富，不能排除惡性可能的。一旦決定手術(shù)，那么手術(shù)的時(shí)機(jī)在懷孕16-18周左右比較好，此時(shí)子宮不太大，對(duì)手術(shù)操作影響小，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也比較小。如果囊腫發(fā)生了破裂、扭轉(zhuǎn)等急癥，表現(xiàn)為突發(fā)的腹部明顯疼痛、惡心嘔吐，那么就需要及時(shí)就診，考慮急診手術(shù)。
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一部分孕期才出現(xiàn)的囊腫，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察可能就自己消失了，特別是孕12-14周后自行消失，這樣的囊腫叫做黃素囊腫，沒有任何治療的必要。孕前就發(fā)現(xiàn)的囊腫，或者懷孕后才發(fā)現(xiàn)并且持續(xù)到14周還不消失的囊腫，如果直徑小于6cm,完全為純囊性的，也可以觀察，不著急手術(shù)治療。具有以下表現(xiàn)之一的囊腫需要孕期手術(shù)治療：1. 直徑超過6-8cm，甚至10cm以上2. 超聲表現(xiàn)為囊腫實(shí)性、囊實(shí)性、有乳頭或者有分隔3. 囊腫血流很豐富，不能排除惡性可能的。一旦決定手術(shù)，那么手術(shù)的時(shí)機(jī)在懷孕16-18周左右比較好，此時(shí)子宮不太大，對(duì)手術(shù)操作影響小，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也比較小。如果囊腫發(fā)生了破裂、扭轉(zhuǎn)等急癥，表現(xiàn)為突發(fā)的腹部明顯疼痛、惡心嘔吐，那么就需要及時(shí)就診，考慮急診手術(shù)。
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根據(jù)自己的癥狀，如月經(jīng)周期有改變或腹部有輕微的脹痛，都應(yīng)該到醫(yī)院來就診。做一些婦科檢查、B超、宮頸的檢查，查一下是否有卵巢的包塊，如果有包塊我們還要做腫瘤標(biāo)志物的檢查，根據(jù)這種腫瘤標(biāo)志物是否有可疑的情況，可能還要進(jìn)一步做磁共振等相關(guān)檢查。
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孕期出現(xiàn)牙髓炎，疼痛特別劇烈，發(fā)生急性牙髓炎的時(shí)候，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)生是可以給你緩解疼痛，進(jìn)行開髓減壓，但是進(jìn)行開髓減壓的時(shí)候，一定不能用麻藥，用了麻藥孩子就受到影響，所以要忍住點(diǎn)疼痛，進(jìn)行開髓減壓，疼痛馬上就能消失，然后后期的治療要進(jìn)行根管治療，要拍牙片，所以可以緩解一段時(shí)間，等分娩以后，再進(jìn)行徹底的根管治療，也可以暫時(shí)姑息治療，就是定期換藥，不要疼痛，還能維持正常的咀嚼，所以孕期牙髓炎，疼痛的時(shí)候，可以去醫(yī)院開髓減壓，減緩疼痛，但不要進(jìn)行牙片，x光的檢查，這樣對(duì)孩子有影響。
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孕婦發(fā)現(xiàn)垂體瘤后的處理措施如下：
1、首先要留意有沒有妊娠過程中突發(fā)的一些癥狀，包括頭痛、視力下降、視野缺損等，如果出現(xiàn)以上情況，需要立刻完善相應(yīng)的垂體影像學(xué)檢查，以明確是不是有垂體增大壓迫，甚至垂體卒中的癥狀。
2、在整個(gè)孕期過程中，需要定期地監(jiān)測視野。
3、妊娠之后，垂體瘤的相關(guān)用藥基本上建議是要停用的，而泌乳素瘤在孕早期時(shí)，可以考慮繼續(xù)口服溴隱亭。
4、對(duì)于妊娠期間可能導(dǎo)致垂體瘤進(jìn)行性增大的患者，建議手術(shù)之后再去懷孕，如果瘤體過大的，一般會(huì)建議在孕中期進(jìn)行手術(shù)治療，在分娩之后仍然需要定期監(jiān)測垂體激素及影像學(xué)的定期監(jiān)測。
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手術(shù)治療：手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查，包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查，橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診， 以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)?；瘜W(xué)治療：由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤， 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。放射治療：卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好，腹盆腔放療的副作用較大，放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。
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卵巢腫瘤是否嚴(yán)重，主要取決于卵巢腫瘤的性質(zhì)。
卵巢腫瘤大致可分為良性和惡性兩類，惡性的卵巢腫瘤是一種比較嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，其由于起病隱匿，早期無癥狀，被發(fā)現(xiàn)時(shí)大多是中晚期。雖然可以通過手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等多種方式進(jìn)行處理，但是其遠(yuǎn)期的存活時(shí)間以及生活質(zhì)量都會(huì)受到很大的影響。
而對(duì)于良性的卵巢腫瘤，只要及時(shí)的進(jìn)行治療，主要是用手術(shù)的方式將其清除，大多不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的情況發(fā)生。但即使是良性的，也有可能出現(xiàn)囊腫的扭轉(zhuǎn)、破裂等情況的發(fā)生，所以也要適當(dāng)?shù)脑绨l(fā)現(xiàn)、早治療。
