絨毛膜癌如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
化療：所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線(xiàn)菌素D、長(zhǎng)春新堿等，方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。
1.選用化療方案的原則
早期病例可用一種藥物單獨(dú)治療，使用2個(gè)療程如無(wú)效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.常用藥物：5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶，對(duì)肝腎功能影響較輕。
3.療效判定
在每一療程結(jié)束后，每周測(cè)定一次血β-人絨毛膜促性腺激素，結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線(xiàn)胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以?xún)?nèi)，血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個(gè)對(duì)數(shù)方為有效。
4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失，每周測(cè)定一次人絨毛膜促性腺激素，連續(xù)3次為正常范圍，再鞏固二個(gè)療程。觀察5年無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈。
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化療：所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線(xiàn)菌素D、長(zhǎng)春新堿等，方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。
1.選用化療方案的原則
早期病例可用一種藥物單獨(dú)治療，使用2個(gè)療程如無(wú)效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2.常用藥物：5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶，對(duì)肝腎功能影響較輕。
3.療效判定
在每一療程結(jié)束后，每周測(cè)定一次血β-人絨毛膜促性腺激素，結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線(xiàn)胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以?xún)?nèi)，血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個(gè)對(duì)數(shù)方為有效。
4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失，每周測(cè)定一次人絨毛膜促性腺激素，連續(xù)3次為正常范圍，再鞏固二個(gè)療程。觀察5年無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈。
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臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評(píng)價(jià)療效的重要依據(jù)。目前，國(guó)際上對(duì)絨癌尚無(wú)能確切反絨毛膜癌映病變情況比較理想的臨床分期。
Ⅰ期病變局限于子宮病變局限于子宮，無(wú)轉(zhuǎn)移Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 。
Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 。
Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道病變超出子宮，但仍局限于生殖器官 。
Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅲa單個(gè)病灶直徑<8cm，或片 狀陰影不超一側(cè)肺之一半 。
Ⅲb肺轉(zhuǎn)移超過(guò)Ⅲa范圍病變轉(zhuǎn)移至肺 。
Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）其他部位已有轉(zhuǎn)移。早期：全身一般情況正常，患者多無(wú)癥狀，照常參加正常勞動(dòng)，體積小，僅限于患病器官某一部分，大多是在進(jìn)行健康檢查普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。中期：全身一般情況較差，患者已有癥狀，但尚可參加一些勞動(dòng)。體較大，有的已超出患病器官，對(duì)鄰近組織有不同程度侵犯，出現(xiàn)區(qū)域外的淋巴結(jié)受累，但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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絨毛膜癌簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，它分為妊娠性絨癌，和非妊娠性絨癌，妊娠性絨癌常見(jiàn)于，葡萄胎妊娠，和非葡萄胎妊娠，比如說(shuō)流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以得，所以說(shuō)絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而且廣泛，在化療藥物問(wèn)世以前，其死亡率高達(dá)90%以上，隨著診斷技術(shù)和化療的發(fā)展絨癌患者的預(yù)后已得到了極大地改善，絨癌的病理特點(diǎn)，大體是侵入子宮的肌層可以突向?qū)m腔，穿破漿膜層，單個(gè)或多個(gè)，大小不等，質(zhì)軟而脆，海綿樣的暗紅色，伴明顯的出血壞死，鏡下見(jiàn)可以見(jiàn)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞，呈片狀高度增生，明顯的異形，不形成絨毛或水泡樣結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層，造成出血和壞死，腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，瘤細(xì)胞靠侵蝕母體血管，而獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
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絨毛膜癌簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，它分為妊娠性絨癌、非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌常見(jiàn)于葡萄胎妊娠、非葡萄胎妊娠，比如流產(chǎn)、正常產(chǎn)，非妊娠性絨癌男性也可以有，所以絨癌惡性程度是極高的，發(fā)生轉(zhuǎn)移早且廣泛，在化療藥物問(wèn)世以前，其死亡率高達(dá)90%以上。
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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0．0001％～0．36％，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱(chēng)為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來(lái)應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。絨毛膜癌簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。其特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來(lái)絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織。絨毛膜癌發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咳血，轉(zhuǎn)移至陰道可有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、潰破后大出血，肝轉(zhuǎn)移往往有黃疽、肝區(qū)疼痛及消化道癥狀，腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷。其中，腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因。
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差不多有一半的絨毛膜癌患者在得這個(gè)病以前有過(guò)葡萄胎的經(jīng)歷，另外很大部分患上此病的女性都有過(guò)流產(chǎn)的情況，剩下的少部分則是在正常生育完小孩子之后患上的有另一種研究結(jié)果也表明，患上絨毛膜癌還和人們的日常飲食習(xí)慣有關(guān)，比如有些地方的人們的日常飲食是以蔬菜還有米飯為主的，比如我們我們中國(guó)和廣大亞洲地區(qū)，像歐美這種每天吃肉的國(guó)家，他們的婦女患上此病的概率相對(duì)于亞洲國(guó)家來(lái)說(shuō)是比較低的。所以，注意自己的飲食并有效改善對(duì)此病的發(fā)生也可以起到抑制作用。絨毛膜癌的死亡率在上個(gè)世紀(jì)56十年代之前還是非常高的，人們對(duì)此十分畏懼，現(xiàn)如今化療法得到普及，對(duì)此病的控制有了極大的改善，死亡率也大大地降低了。葡萄胎排空后血清 人絨毛膜促性腺激素 約 9 周降至正常，最長(zhǎng)不超過(guò) 14 周；異位妊娠患者治療后人絨毛膜促性腺激素多在一周左右降至正常。
