不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預(yù)后，都是不一樣的，做穿刺活檢的第一個(gè)目的是明確診斷。第二個(gè)目的是調(diào)整治療方案，第三個(gè)目的是評(píng)估腎小球腎炎的預(yù)后。對(duì)于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者，反復(fù)多次腎臟穿刺活檢，可以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預(yù)后，都是不一樣的，做穿刺活檢的第一個(gè)目的是明確診斷。第二個(gè)目的是調(diào)整治療方案，第三個(gè)目的是評(píng)估腎小球腎炎的預(yù)后。對(duì)于極少數(shù)患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者，反復(fù)多次腎臟穿刺活檢，可以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確者，均為腎活檢適應(yīng)證，腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導(dǎo)治療，因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同，對(duì)診斷和治療都有幫助時(shí)，腎活檢的臨床意義最大，如成人腎病綜合征，有些患者臨床診斷基本明確，但腎活檢對(duì)疾病分型和個(gè)體化治療能提供極大幫助，它的臨床意義也很大，如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎，腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷，只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時(shí)候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。
大多數(shù)的腎小球腎炎患者都需要做腎活檢，但是也要辯證的來(lái)看，比如對(duì)小孩的表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血尿，診斷為急性腎小球腎炎的患者?？梢灾鲝埾戎委?，不必要急著做腎活檢。 對(duì)另一類腎病綜合征的患者，特別是發(fā)病在小孩，沒(méi)有其它的并發(fā)癥，沒(méi)有高血壓，僅僅以大量蛋白尿、低蛋白血癥來(lái)診斷的，要考慮可能是微小病變或者輕度的細(xì)胞增生現(xiàn)象，出現(xiàn)這類疾病的病人可以先治療。 如果治療的效果不好再考慮腎穿，同時(shí)對(duì)于其它的，比如孤立腎，這個(gè)病人也要謹(jǐn)慎的腎穿，還有對(duì)于有出血性疾病的有活動(dòng)性出血的病人，做腎穿也要謹(jǐn)慎。
由于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理并不完全相符，因此對(duì)于大部分的患者都會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺的活檢，腎穿刺的活檢在腎小球疾病的診斷治療和愈后中都會(huì)起到一個(gè)決定性的一個(gè)作用，但是由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也不是對(duì)所有的患者都會(huì)建議，比如像急性腎小球腎炎就會(huì)給患者先進(jìn)行治療，如果治療以后效果不好再建議其進(jìn)行腎穿刺活檢，還有一部分慢性腎小球腎炎他的臨床表現(xiàn)，比較輕微尿檢也是一個(gè)輕度的異常這時(shí)候可以讓他進(jìn)行觀察，根據(jù)疾病的發(fā)展情況再進(jìn)行腎穿刺活檢，但是對(duì)于一些患者比如尿蛋白定量大于一克出現(xiàn)了不明原因的腎功的異常或者是需要和一些繼發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷的時(shí)候，這時(shí)候都需要積極地建議他進(jìn)行腎穿刺的活檢。
進(jìn)行腎穿刺活檢之后需要休養(yǎng)一周左右的時(shí)間，就可以選擇上班，但如果要干體力活，可能需要修養(yǎng)更長(zhǎng)的時(shí)間。 剛開(kāi)始可以選擇做一些輕度的運(yùn)動(dòng)或者從事輕度的體力勞動(dòng)，避免勞動(dòng)的強(qiáng)度過(guò)大，否則會(huì)對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生一定的影響。進(jìn)行腎穿刺活檢主要是明確腎部疾病的嚴(yán)重程度，在恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)選擇吃高蛋白和高維生素的食物，同時(shí)要注重飲食的清淡性質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)性。如果腎病患者出現(xiàn)了蛋白尿的表現(xiàn)，此時(shí)是不能夠攝入過(guò)量蛋白質(zhì)食物的，還應(yīng)當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白類食物。同時(shí)要注意每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解疾病的控制情況，在患病期間需要合理的舒緩精神上的壓力。
患者腎穿刺活檢后多久可以干活取決于術(shù)后處理的是否得當(dāng)，及患者能否配合。術(shù)后處理的要求如下： 患者腎活檢后應(yīng)該保持腎活檢時(shí)的體位，并立即用平車或擔(dān)架抬回病房，回到病房后絕對(duì)自動(dòng)平臥4~6個(gè)小時(shí)，密切注意患者的一般情況和主訴，測(cè)量生命體征并記錄，在絕對(duì)平臥的4~6個(gè)小時(shí)內(nèi)，至少應(yīng)測(cè)量三次血壓、脈搏并記錄好，腎穿刺后，如患者病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，回到病房后應(yīng)連續(xù)三次檢查尿常規(guī)，觀察尿的顏色及紅細(xì)胞的變化，大多數(shù)的并發(fā)癥發(fā)生在腎穿刺后的8小時(shí)內(nèi)，但有少部分嚴(yán)重并發(fā)癥可以發(fā)生在術(shù)后8~24小時(shí)之內(nèi)。 因此，目前國(guó)際上多數(shù)人認(rèn)為腎穿刺后應(yīng)該密切觀察24小時(shí)，腎穿刺術(shù)后4~6小時(shí)如患者沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)，可在床上活動(dòng)四肢及側(cè)身平臥，但動(dòng)作要輕柔。如患者無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)，可于腎穿刺24小時(shí)后下地活動(dòng)，但應(yīng)囑咐患者不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。術(shù)后一周到兩周內(nèi)，應(yīng)做腎臟的影像學(xué)檢查，以確定是否有腎穿刺點(diǎn)的血腫。如果無(wú)血腫，患者可進(jìn)行正常生活活動(dòng)或干活。
