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郭會卿主任醫(yī)師
風濕免疫內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
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強直性脊柱炎為什么會侵犯骶髂關(guān)節(jié)

收聽:5.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

強直性脊柱炎它的發(fā)病起始的部位就是骶髂關(guān)節(jié),也就是我們臀部那個部位。所以這個病人在發(fā)病之初的時候,常常就表現(xiàn)為交替性的臀腿痛,所謂交替性臀腿痛就是左邊臀部疼,右邊臀部疼;這兩天左邊臀部疼了,那么過幾天它又不疼了,又到右邊臀部疼痛 ,這個叫交替性臀腿痛。那么這個交替性的臀腿痛,就是我們專業(yè)講的骶髂關(guān)節(jié)炎,為什么它會開始就侵犯到骶髂關(guān)節(jié),它發(fā)病的規(guī)律,起始的部位,也就是我們老百姓講的病根就在這里。就是骶髂關(guān)節(jié)開始的時候,骨髓水腫,關(guān)節(jié)腔積液了;然后這些骨髓水腫也就是我們大家經(jīng)常理解的,就是骨髓里邊發(fā)炎了。骨髓里邊發(fā)炎,關(guān)節(jié)腔積液,慢慢的這個關(guān)節(jié)就破壞,最后關(guān)節(jié)就像蟲咬了一樣是叫蟲蝕樣破壞,最后就硬化,間隙就變窄完全的最后融合。所以骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎的第一個靶器官,也就是它侵犯的主要的部位,所以如果懷疑強直性脊柱炎的話,首先你得檢查骶髂關(guān)節(jié)這是這個病的規(guī)律導致的,所以可以做一個骶髂關(guān)節(jié)磁共振、CT、X光平片;就可以早期發(fā)現(xiàn)了。

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  • 前面脊柱炎為什么會侵犯髂觀念?所以診斷強直性脊柱炎,最主要的一個條件也是骶髂關(guān)節(jié)炎。所以說骶髂關(guān)節(jié)容易受到外傷和壓力的侵擾,而且遭受重力會有外傷的損傷,其實是骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)有關(guān),骶髂關(guān)節(jié)問題它容易引起炎癥,感染途徑比較多,也成為強直脊柱炎加大了原因之一。另外與感染相關(guān),關(guān)節(jié)的解剖位置及組織結(jié)構(gòu)決定了其感染幾率比較高, 骶髂關(guān)節(jié)不僅有豐富的血液和淋巴循環(huán),一方面環(huán)境影響,另一方面也為細菌滋生創(chuàng)造了良好的條件。

    孟慶良主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科
    01:04
  • 強直性脊柱炎它的發(fā)病起始的部位就是骶髂關(guān)節(jié),也就是我們臀部那個部位。所以這個病人在發(fā)病之初的時候,常常就表現(xiàn)為交替性的臀腿痛,所謂交替性臀腿痛就是左邊臀部疼,右邊臀部疼;這兩天左邊臀部疼了,那么過幾天它又不疼了,又到右邊臀部疼痛 ,這個叫交替性臀腿痛。那么這個交替性的臀腿痛,就是我們專業(yè)講的骶髂關(guān)節(jié)炎,為什么它會開始就侵犯到骶髂關(guān)節(jié),它發(fā)病的規(guī)律,起始的部位,也就是我們老百姓講的病根就在這里。就是骶髂關(guān)節(jié)開始的時候,骨髓水腫,關(guān)節(jié)腔積液了;然后這些骨髓水腫也就是我們大家經(jīng)常理解的,就是骨髓里邊發(fā)炎了。骨髓里邊發(fā)炎,關(guān)節(jié)腔積液,慢慢的這個關(guān)節(jié)就破壞,最后關(guān)節(jié)就像蟲咬了一樣是叫蟲蝕樣破壞,最后就硬化,間隙就變窄完全的最后融合。所以骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎的第一個靶器官,也就是它侵犯的主要的部位,所以如果懷疑強直性脊柱炎的話,首先你得檢查骶髂關(guān)節(jié)這是這個病的規(guī)律導致的,所以可以做一個骶髂關(guān)節(jié)磁共振、CT、X光平片;就可以早期發(fā)現(xiàn)了。

    郭會卿主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科
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  • 骶髂關(guān)節(jié)炎是骶尾骨和髂骨構(gòu)成的關(guān)節(jié),它主要是功能就是在我們運動的時候,有很大的作用,而且它在女同胞懷孕期間,孩子的生長過程中骨盆可以增大,這是它的主要的一些功能。但是由于受到長期的一些,身體素質(zhì)的下降受寒受濕,甚至慢性的損傷以后,出現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)的疼痛,我們常見的骶髂關(guān)節(jié)、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)的炎癥,造成的骶髂關(guān)節(jié)的水腫等等這些病變,這是骶髂關(guān)節(jié)炎。而強直性脊柱炎它的關(guān)節(jié)病變,和它是完全有著本質(zhì)的不相同的,首先是發(fā)病原因和病因上面是不相同的,所以說關(guān)節(jié)強直和骶髂關(guān)節(jié)炎,不是同一類病也不在同一部位。當然我們好多關(guān)節(jié)強直性脊柱炎,它最后也會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié),但是骶髂關(guān)節(jié)的病變,它主要是融合就是使我們的關(guān)節(jié)間隙消失了,骶髂關(guān)節(jié)的功能喪失了,而出現(xiàn)的臨床的疼痛等等,這是截然不同的兩種改變和兩種病。

  • 骶髂關(guān)節(jié)疼痛屁股蛋疼,兩個屁股蛋縱向關(guān)節(jié)。另外一個它有些活動比如像做一個“4”字試驗,這一動往下壓關(guān)節(jié)要活動就疼,沒有骶髂關(guān)節(jié)的問題,這“4”字試驗屁股蛋不疼。自己主訴疼另外檢查上局部壓痛,因為在骨盆上做一些擠壓或者做一些下肢的“4”字試驗陽性反映骶髂。X光片和CT都顯示炎癥,另外有些化驗也顯示陽性,這些有一兩項就可以確診,尤其X光片看它的發(fā)炎。

  • 判斷骶髂關(guān)節(jié)錯位,首先需要明確患者有無外傷的病史,是否損傷了骶髂關(guān)節(jié)。同時骶髂關(guān)節(jié)是否有按壓性的疼痛,最主要的是到當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查或者CT檢查,來作出判斷。 一般這個位置錯位,如果沒有任何明顯癥狀情況下,可以適當采用保守治療或者復位。如果關(guān)節(jié)錯位較大,合并神經(jīng)損傷時,需要手術(shù)治療的。 一般骶髂關(guān)節(jié)錯位,臨床上發(fā)生率并不是很高,所以,需要根據(jù)患者的受傷機制和患者的癥狀來做出正確的判斷。一般是骶髂關(guān)節(jié)炎或者強直性脊柱炎,這個位置出現(xiàn)疼痛的概率比較大。所以,年輕的患者應該引起足夠的重視。

  • 骶髂關(guān)節(jié)炎診斷現(xiàn)在比較容易,一般的X光片像CA的X光片或者是CT上的,完全可以比較明顯,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)間隙增寬或者狹窄,不同的時機、不同的變化,毛糙厲害的時候,關(guān)節(jié)的位置有一些變異,大部分病人通過X光就可以,當然X光也包括CT,不需要特別特殊的檢查。