化膿性骨髓炎經常是，患兒會跟你說，他肢體會非常疼，作為一個首發(fā)癥狀，然后病人就會問，為什么我這地方很疼，化膿性骨髓炎在局部發(fā)生，膿液的聚集以后局部的壓力會增高，直接導致骨膜本體感受器地感受，因此會有劇烈的疼痛，再者局部壓力升高會導致，局部缺血的反應甚至發(fā)生骨壞死，這也會刺激身體的感受器官，發(fā)生劇烈的疼痛，對于疼痛來講，首先如果膿腫一旦形成，就需要切開引流，這個不但是治療，而且對釋放骨骼的壓力、緩解疼痛，非常有效，如果在膿腫沒有形成之前，我們可以對癥處理，用大量、聯合、早期的抗生素治療，能夠降低甚至消滅局部膿腫的產生，這也是個緩解疼痛的最好的辦法。
化膿性骨髓炎經常是，患兒會跟你說，他肢體會非常疼，作為一個首發(fā)癥狀，然后病人就會問，為什么我這地方很疼，化膿性骨髓炎在局部發(fā)生，膿液的聚集以后局部的壓力會增高，直接導致骨膜本體感受器地感受，因此會有劇烈的疼痛，再者局部壓力升高會導致，局部缺血的反應甚至發(fā)生骨壞死，這也會刺激身體的感受器官，發(fā)生劇烈的疼痛，對于疼痛來講，首先如果膿腫一旦形成，就需要切開引流，這個不但是治療，而且對釋放骨骼的壓力、緩解疼痛，非常有效，如果在膿腫沒有形成之前，我們可以對癥處理，用大量、聯合、早期的抗生素治療，能夠降低甚至消滅局部膿腫的產生，這也是個緩解疼痛的最好的辦法。
慢性化膿性骨髓炎容易復發(fā)，取決于全身的因素和局部的因素，慢性化膿性骨髓炎是人體一個長期感染的病灶，它時時潛伏在機體中間，如果機體很強壯，那么我會把它局限在局部，但是往往慢性化膿性骨髓炎，消耗了大量的機體，因此使得機體的免疫能力降低，白細胞的抗菌能力和淋巴細胞的，抗御能力是減弱的，如果我們機體在身體抵抗力降低的時候，最常見的比如說我們有其他疾病，降低了我們身體的抵抗力，感冒、腹瀉，或者是我們發(fā)生了腫瘤，需要放療和化療，需要口服免疫抑制劑，或者是我們感染了HIV，或者是有一些糖尿病，還有紅斑狼瘡、銀屑病這些東西會導致我們機體抵抗力的降低，那么這個時候局部細菌就會活躍，常常會導致慢性骨髓炎的長期復發(fā)，第二個就是我們機體其他部分，有潛在的感染，我們其他地方的感染感染病原，通過血液到達，慢性感染灶的局部，助紂為虐，導致了局部骨髓炎的再發(fā)，第三個比如說我們受傷了，或者是我們局部發(fā)生了外傷性的一些創(chuàng)傷性的改變，導致局部的血流，局部的抵抗力降低，在局部它會作為急性期發(fā)作再發(fā)。
對于骨髓炎的早期診斷，直接涉及到骨髓的治療和預后，因為在早期聯合的大量的，應用抗素往往能夠治愈，尤其對于青少年來講，因此早期的診斷作為非常重要，早期的診斷，我們的X線片、ct、磁共振，能夠提供一部分的資料和影像學的改變，但是對于早期診斷來講，往往是沒有多少價值，磁共振它的特異性很高，它的陽性率很高但是特異性比較低，我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀，在臨床病人常會有，全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫，甚至有波動感，我們最直接的診斷就是，早期的膿腫的穿刺，這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細菌，并且做細菌和藥敏的試驗以后，我們能夠找出哪個藥最有效，哪個藥對細菌的殺滅力最強，我們就選用它，同時核素的掃描，對于沒有膿腫的，懷疑是骨髓炎的病人，早期是有效的，在膿腫甚至在發(fā)熱的局部，可以看到核素的濃集，經常在2到3天會出現陽性的癥狀，因此核素的掃描對于早期的診斷，是比較有意義的。
患化膿性骨髓炎后腿變長變短與骺板是否被破壞有關。 化膿性骨髓炎主要見于小兒，兒童期是化膿性骨髓炎的高發(fā)時期，這個時候是兒童生長旺盛的時候。我們的骨骺的骺板天然會阻擋細菌向上的傳播，如果它抵擋不了細菌的傳播，骨骺遭到破壞以后，肢體就會短縮；相反如果骺板沒有破壞，或者是遠離骺板的部位由于炎性的刺激、血液的豐富，患肢肢體反倒會長，這就是有的人患化膿性骨髓炎后腿會變長，而有的腿卻會變短的原因。 骺板的損傷會影響小孩子的生長、骨頭的長短，這種影響可能是終身的，但是后期通過骨延長技術可以彌補；如果骺板沒有被破壞，那么患者肢體的增長只是暫時的，隨著以后的生長發(fā)育，會逐漸矯正。
化膿性骨髓炎的患者，治療方法有多種多樣，在無法控制的感染到后期，截肢也是考慮的意向之一，對于截肢來講，我們無論是對社會、家庭、個人、醫(yī)生來講，截肢都是有嚴格的適應癥的，因為肢體一旦截除，你再想裝上非常難，如果某一天我們人類具有的蠑螈的再生能力，化膿性骨髓炎的截肢治療可能就會成為首選，但是目前我們人類沒有這種能力，化膿性骨髓炎治療截肢的指征會有，比如說第一個我們是長期的消耗，他的肢體功能已經消失殆盡，經過嚴格的評估以后，她的肢體功能不比裝上假肢的功能好，這是一個截肢的選項，另外一個就是，長期的竇道周圍皮膚會有癌變、惡變的時候必須截肢，如果我們感染不能控制，并且向上蔓延、危及到生命，甚至導致很多器官衰竭的時候，這個時候也可以截肢，截肢是一個非常慎重的話題，作為我們醫(yī)院來講，我們會成立三級的一個醫(yī)療部門，然后一級一級上報，一級一級去評估它是否需要截肢，對于截肢的絕對適應癥來說，只有是不可重建的血管的血供的損傷，這是它唯一的適應癥，剛才講的那些相對的適應癥，因此對于骨髓炎的治療來說，截肢并不是首選。
對于小兒來講，常見的細菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，對于長期的吸毒或者是各種各樣，導致身體抵抗力下降的病人，革蘭氏陰性菌也成為，化膿性骨髓炎的首要致病菌，對于長期的腸外營養(yǎng)的病人來說，真菌是發(fā)生化膿性骨髓炎的，首要的感染細菌，一般感染的細菌的情況，一個就是宿主的全身狀況，第二個就是受傷的局部狀況，像小兒來講，他的干骺端的骨頭，血液很好、血流緩慢，這個時候細菌容易在這個地方停留，發(fā)生化膿性的骨髓炎，對于成人來講，如果長期的一個營養(yǎng)不良，或者是各種各樣，導致身體抵抗力低下的疾病，比如說是HIV，或者是長期的慢性的酗酒、，腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病，還有放化療術后，或者長期的做了器官移植以后，長期的服用免疫抑制藥物的人們，容易導致化膿性骨髓炎的發(fā)生，這是一些全身的情況，如果局部我們會受傷，以后多見于外傷，尤其是開放性的骨折，局部的內環(huán)境的破壞，細菌會在這面定植和沾染，容易導致化膿性骨髓炎的產生，常見于我們臨床上開放性骨折。
