慢性鼻竇炎的治療有兩個(gè)方面，一個(gè)是保守治療，就是我們所謂講的藥物治療，第二個(gè)方面就是手術(shù)治療。我們根據(jù)每個(gè)病人的病程、病人的癥狀，以及病變的范圍程度不一樣，選擇的治療方式不一樣。保守治療包括鼻腔的灌洗、局部用內(nèi)固醇激素，合并過(guò)敏的病人用抗過(guò)敏的治療。如果鼻腔鼻竇有明顯的病變，像息肉、腫瘤、畸形等這些情況，或者是出現(xiàn)鼻竇引起的嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些情況則考慮手術(shù)治療。
慢性鼻竇炎的治療有兩個(gè)方面，一個(gè)是保守治療，就是我們所謂講的藥物治療，第二個(gè)方面就是手術(shù)治療。我們根據(jù)每個(gè)病人的病程、病人的癥狀，以及病變的范圍程度不一樣，選擇的治療方式不一樣。保守治療包括鼻腔的灌洗、局部用內(nèi)固醇激素，合并過(guò)敏的病人用抗過(guò)敏的治療。如果鼻腔鼻竇有明顯的病變，像息肉、腫瘤、畸形等這些情況，或者是出現(xiàn)鼻竇引起的嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些情況則考慮手術(shù)治療。
主要是包括以下方面，第一，患者的癥狀，也就剛剛我們所說(shuō)的，患者的癥狀是否有鼻塞，流膿鼻涕，嗅覺(jué)下降或者頭暈，是否滿足這些癥狀中的兩種或者兩種以上。除了癥狀之外，我們還要給患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，也就是在鼻科常用到的，前鼻鏡檢查或者說(shuō)鼻內(nèi)鏡檢查，電子鼻鏡檢查。我們?cè)跈z查當(dāng)中，可能就會(huì)看到鼻腔有明顯的充血腫脹的情況，尤其是在我們的中鼻道，可能會(huì)看到有明顯的膿性分泌物，或者有鼻息肉出血。除了體格檢查之外，現(xiàn)在也會(huì)借助一些影像學(xué)的檢查，鼻竇的常用的就是鼻竇CT的檢查。
慢性鼻竇炎的治療,它抗生素的選擇,主要是選擇以大環(huán)內(nèi)脂類抗生素為主為首選,那么就是在我們,鼻竇炎的指南里面,就推薦大環(huán)內(nèi)酯作為一線抗感染藥物,還有一個(gè)就是鼻腔的血管收縮劑,充血?jiǎng)┑倪\(yùn)用,那么這個(gè)對(duì)我們鼻竇炎的一個(gè)幫助,達(dá)到鼻竇炎的恢復(fù)是有幫助的,那么這個(gè)藥劑就是不能長(zhǎng)期使用,最多不能超過(guò)十天,連續(xù)應(yīng)用不能超過(guò)十天,還有一個(gè)就是黏液促排劑的應(yīng)用,黏液促排劑就是,促進(jìn)粘膜纖毛上皮的恢復(fù),功能的恢復(fù)引流的通暢,我們還有一個(gè)就是,抗組胺藥物的應(yīng)用,鼻腔抗組胺藥的應(yīng)用,我們慢性鼻竇炎有時(shí)候就是要,運(yùn)用一些抗組胺的藥物,那么尤其是合并有,過(guò)敏性鼻炎的患者,那么我們常常會(huì)加用抗組胺的藥物,另外一個(gè)就是中醫(yī)中藥中成藥,中醫(yī)中藥的一些藥物的治療,如果物理治療呢,就是比如說(shuō)我們的慢性鼻竇炎,可以用高生的生理鹽水,高生的海水進(jìn)行鼻腔沖洗清洗,這些都是可以的,還有一個(gè)就是我們的理療,就是一些理療措施,中醫(yī)的理療,慢性鼻竇炎,還有一個(gè)就是我們的鼻竇置換療法,那么鼻竇置換療法,一般來(lái)講適合于兒童,我們以上的方法如果治療的話,還沒(méi)有用的,還效果不好的話,那種情況我們可以考慮,給患者手術(shù)治療。
對(duì)于慢性鼻竇炎它的治療有幾種方式進(jìn)行選擇，如果從大類上來(lái)說(shuō)的話分兩類：一類就是保守治療，一類就是手術(shù)治療。在保守治療方面的話，通常又可以包括藥物治療、局部治療。藥物治療方面，對(duì)慢性鼻竇炎來(lái)說(shuō)通常會(huì)選擇一些粘液促排劑，促進(jìn)鼻腔鼻竇粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)使這些炎性分泌物及時(shí)排出，同時(shí)如果是炎癥比較明顯可能還會(huì)選擇一定的抗生素，通常選用的可能會(huì)選擇是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，因?yàn)榇蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗生素除了具有殺菌作用之外同時(shí)它還有一定的抗炎作用，對(duì)于慢性鼻竇炎的治療是很有好處的；局部治療方面可能會(huì)選擇鼻腔沖洗，鼻腔沖洗選擇生理鹽水或者高滲鹽水同時(shí)局部治療方面還可能會(huì)選用一些鼻腔的這些噴劑，治療慢性鼻竇炎的包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物，也就是減充血?jiǎng)┑鹊取Ｄ敲丛谑中g(shù)治療方面的話，通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行慢性鼻竇炎的治療，通常就是有一定適應(yīng)癥的，大部分都是通過(guò)藥物治療以后沒(méi)有受到什么明顯的效果或者效果比較差，癥狀沒(méi)有得到明顯的改善，再一個(gè)就是通過(guò)術(shù)前的輔助檢查了解到患者的鼻腔鼻竇可能存在解剖上的異常，必須要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療才能夠得到好的療效。
如果是急性期發(fā)病及病程短，頭痛、發(fā)燒可以用中藥和西藥聯(lián)合起來(lái)，可以口服抗生素或者靜脈點(diǎn)滴抗生素。外感風(fēng)熱所引起來(lái)的，病人表現(xiàn)鼻子堵、流黃鼻涕、頭痛等，可以用疏風(fēng)清熱的方法來(lái)治療，用芎菊上清丸，銀翹散加減。還有慢性的，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，主要是用中藥來(lái)治療。
可以通過(guò)局部治療：通過(guò)沖洗鼻腔，讓濃鼻涕流出來(lái)。 另外一種治療就是全身治療，全身治療分幾類藥物。 第一類藥物就是抗菌藥物，抗生素。不過(guò)為避免抗生素濫用，醫(yī)生基本不用抗生素來(lái)治療急性、慢性以及成人鼻竇炎。 第二類治療叫黏液促排劑，通過(guò)一種藥物促進(jìn)鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)，減少水腫，使這些濃鼻涕排出來(lái)。 第三類藥物是消腫的藥物，這類藥物多是激素類的藥物，使用時(shí)一定要慎重。 第四類藥物就是中成藥，它通過(guò)收縮鼻腔，減少黏膜的腫脹，排出膿液，提高局部免疫力來(lái)治療鼻竇炎。 第五類藥物就是提高免疫力的藥物。
