腎臟穿刺活檢的禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥是針對那些有嚴(yán)重出血傾向的患者、重度高血壓患者、有精神疾病不能配合的患者以及固縮腎、小腎、孤獨(dú)腎的患者。相對禁忌癥是指不太適合做腎臟穿刺活檢，需結(jié)合實(shí)際情況：例如多囊腎，重度腹水，腎上長有腫瘤的患者以及慢性腎衰竭的患者等。
腎臟穿刺活檢的禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥是針對那些有嚴(yán)重出血傾向的患者、重度高血壓患者、有精神疾病不能配合的患者以及固縮腎、小腎、孤獨(dú)腎的患者。相對禁忌癥是指不太適合做腎臟穿刺活檢，需結(jié)合實(shí)際情況：例如多囊腎，重度腹水，腎上長有腫瘤的患者以及慢性腎衰竭的患者等。
一是血尿，80%-90%患者為鏡下血尿，不需特別處理，大概5%患者出現(xiàn)肉眼血尿，這時需多休息，進(jìn)行對癥治療，一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同側(cè)腰部的疼痛，一般無需處理，少數(shù)患者可通過吃藥緩解疼痛。三是由于無菌觀念不強(qiáng)造成的感染，此時需要醫(yī)生加強(qiáng)自身的無菌觀念意識。四是由于血容量下降導(dǎo)致的低血壓、少尿、無尿，可通過糾正血壓，補(bǔ)充血容量來改善。五是少數(shù)因定位不準(zhǔn)，損害肝臟，脾臟或是腸管而引起相應(yīng)并發(fā)癥。
腎臟穿刺活檢的并發(fā)癥有哪些：最常見的是出血，大多為鏡下血尿，約5%為肉眼血尿，極少數(shù)患者出現(xiàn)尿中混雜血尿或血塊，需警惕腎臟破裂可能。二是腎周圍血腫，大部分可隨尿液排出，少數(shù)血液可聚于腎臟被膜下，一般可自行吸收。三是由于無菌觀念不強(qiáng)導(dǎo)致的穿刺后感染，需操作者嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作理念。四是穿刺時因血容量不足引起的低血壓。五是穿刺時可能因定位不準(zhǔn)，造成組織損傷，引起相應(yīng)并發(fā)癥。
腎臟穿刺活檢的適應(yīng)癥包括:一急性腎炎綜合征的患者，其腎臟功能能在短期內(nèi)急劇下降，也可以是依照急性腎炎治療兩三月后，效果不佳者需要活檢穿刺；二是原發(fā)性腎病綜合征患者行八周激素治療無效者，需做腎穿刺；三是對于臨床診斷不清的血尿或蛋白尿，可選擇腎穿刺活檢；四是無法明確確診是繼發(fā)性或是原發(fā)性腎臟疾病的，或者腎臟穿刺活檢病理資料對選擇治療方式有價值時，可做腎臟活檢穿刺；五是行其他實(shí)驗室檢查后仍不能明確診斷的急性腎衰竭患者，需做活檢穿刺來明確診斷。
ct引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)勢如下： 1、它首先是在ct引導(dǎo)下，也就是在穿刺的時候需要做ct來幫助醫(yī)生操作，讓整個穿刺過程都在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，醫(yī)生需要在影像圖像的導(dǎo)引下植入到病變區(qū)域獲取標(biāo)本，因此它是一個非常精準(zhǔn)的操作方式。 2、穿刺活檢是以一個針來穿刺的，所以對于我們?nèi)梭w做治療的來說，應(yīng)該是極其微創(chuàng)的一個操作方式。
一是重視與患者的溝通，讓患者了解穿刺原因以及穿刺流程，消除患者緊張情緒，讓患者主動配合。二是醫(yī)生需掌握好穿刺的適應(yīng)癥與禁忌癥，完善相關(guān)實(shí)驗室檢查，并配合一些其他檢查確認(rèn)腎臟的形態(tài)及位置。三是術(shù)前訓(xùn)練患者屏氣，以保證穿刺活檢時，穿刺部位的進(jìn)針與出針位置的一致性。四是腎臟穿刺活檢之后患者需要絕對臥床6小時，且24小時內(nèi)不能直立行走，需要術(shù)前訓(xùn)練患者臥床排尿，以免因不會臥床排尿，導(dǎo)致尿潴留，需另行導(dǎo)尿治療，增加痛苦。
