胃癌患者做PET-CT檢查有什么意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
它是一種新型的影像檢查，精度高，范圍廣，比X光、CT安全，可以明確腫瘤的定位、定量、定性、分期、敏感性，常用來判斷腫瘤的良惡性質(zhì)、適不適合手術(shù)、放化療效果如何、有無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等等，方便醫(yī)生評估療效、調(diào)整治療方案。對于初診胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在于明確腫瘤的范圍，特別是有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括治療前后。它與我們平時(shí)的多排螺旋CT的作用類似。但它們都不能取代胃鏡來診斷胃癌。胃癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，也就是通過胃鏡來取組織活檢。這一點(diǎn)需要明確。那么，PET/CT在判斷腫瘤的范圍，判斷腫瘤早晚期方面，和多排螺旋增強(qiáng)CT相比，也有缺點(diǎn)：PET/CT優(yōu)點(diǎn)是全身檢查，比較全面，可以發(fā)現(xiàn)一些微小隱匿的病灶。尤其對于罕見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變較有價(jià)值。但缺點(diǎn)也很明顯，除了價(jià)格昂貴（是一般胸腹盆CT檢查價(jià)格的3-5倍），其顯像劑具有放射性（有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)）之外，對于胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。
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胃癌患者術(shù)后隨訪，我們可以來了解胃癌，是否有復(fù)發(fā)的可能性，還有了解患者的營養(yǎng)狀況，以及它的現(xiàn)在目前的整體情況。有沒有消瘦貧血營養(yǎng)不良，還有它的下一步的治療的時(shí)機(jī)，都可以通過隨訪來了解到。一般術(shù)后在一個(gè)月之內(nèi)就要來復(fù)診，然后如果結(jié)合患者的癥狀，他有沒有再一次出現(xiàn)的嘔血、胃痛，可以來選擇他是不是要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。還有下一步化療或者說是藥物治療，來選擇一個(gè)正確的時(shí)間。主要是來預(yù)防胃癌的復(fù)發(fā)，還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，每年都要進(jìn)行一些腹部CT。胃鏡復(fù)查如果說患者沒有明顯的不適，我們一年復(fù)查一次就可以，如果患者有不適，即使時(shí)間很短也需要復(fù)查。
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慢性肝炎的病人，有的病人我們知道會(huì)要做胃鏡，那么它到底有多大的意義呢。通常情況下，一般的肝炎病人的確不需要做胃鏡，但是如果是一個(gè)慢性肝炎，特別是您已經(jīng)有肝硬化的情況，
那么一定是需要去做胃鏡的。
為什么要做胃鏡呢，因?yàn)橥ㄟ^做胃鏡我們是要去看你有沒有胃壁食管下端的靜脈曲張，如果有這些下端的靜脈曲張的話，那么說明你的門脈的高壓比較重，有可能未來會(huì)導(dǎo)致消化道出血，那么你經(jīng)過在這個(gè)方面，我們就會(huì)醫(yī)生給你一個(gè)非常重要的建議，那么需要去防止它破裂出血。
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慢性肝炎病人實(shí)際上是慢慢的進(jìn)展成肝硬化、肝癌的，也就說只要進(jìn)展成肝硬化了，這么早就發(fā)現(xiàn)的話，就要做除我們常規(guī)的B超、核磁共振之外，做胃鏡是最好的辦法，我們看看胃鏡下肝炎累積沒有胃，同時(shí)也可以看看胃部下有沒有食道和胃底靜脈曲張，如果有的話，一就說明慢性肝炎時(shí)間比較長，第二個(gè)是治療效果不好，第三個(gè)是病人沒有系統(tǒng)的治療，第四是造成了肝硬化或者肝纖化，或者這個(gè)病人就有肝癌，也就是慢性肝癌做胃鏡，除這個(gè)肝炎本身導(dǎo)致疾病之外，也就說看看慢性肝炎的病人，是不是進(jìn)展了，是不是累積胃了，是不是導(dǎo)致門靜脈高壓了，是不是導(dǎo)致肝硬化了，這樣我們還是需要做進(jìn)一步檢查的。
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如果查一個(gè)抗苗勒氏管激素，有很多年輕的病人可能在二十多歲三十多歲就發(fā)現(xiàn)卵巢功能已經(jīng)呈現(xiàn)明顯下降的趨勢。如果真的出現(xiàn)這樣趨勢一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)來及早地進(jìn)行懷孕，因?yàn)橐坏┞殉驳墓δ芟陆?，從卵巢功能減退走到了卵巢早衰這一步后想要擁有一個(gè)自己的孩子就是一件非常困難的事情。抗苗勒氏管激素，這個(gè)激素值很好地反映一個(gè)女性卵巢功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為當(dāng)抗苗勒氏管激素小于1.8納克每毫升的話，基本上反映這個(gè)卵巢功能不太好了應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下受孕，必要的時(shí)候進(jìn)行試管嬰兒的助孕治療。
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便秘患者做腸鏡檢查，主要是明確便秘的病因，前面提到了便秘起碼三種秘病因有一種藥物性便秘我們可以通過詢問他用藥的病史，能夠排除掉另外兩種一個(gè)器質(zhì)性便秘，一個(gè)功能型便秘，只能通過腸鏡去區(qū)分，如果不行腸鏡的檢查，你無法發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)，器質(zhì)性的病因，比如說腸子里長了腫瘤、長了息肉有沒有厲害的炎癥潰瘍，這種只能通過腸鏡檢查去發(fā)現(xiàn)，針對發(fā)現(xiàn)的病因，然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理。
