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石麗紅副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

哪些藥物可以延緩反流性食管炎發(fā)展為食管狹窄

收聽:2.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

藥物治療是延緩反流性食管炎最重要的治療。治療藥物可以在有炎癥的食管粘膜上形成保護層,促進炎癥愈合,延緩或者逆轉(zhuǎn)進展為食管狹窄。常用的藥物有以下幾類:(1)抗酸藥:鋁碳酸鎂片、復(fù)方鋁酸鉍片等。(2)抑酸藥:西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等。(3)促動力藥:多潘立酮、莫沙比利等。(4)粘膜保護劑:硫糖鋁等。

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    反流性食管炎的最典型、最常見的癥狀主要是反酸、燒心、胸骨后的燒灼感,反酸燒心癥狀通常在進食一小時后出現(xiàn),當患者處于臥位,彎腰或者腹壓增高時,也可以引起。 部分患者可因反酸、燒心的癥狀引起咳嗽,甚至夜間入睡困難。由于反流物刺激食管,可導(dǎo)致胸骨后的疼痛,疼痛可向后背部、肩部以及頸部的放射,部分患者也會有吞咽困難和胸骨后的異物感,可能是由于刺激食管引起食管的痙攣或者食管功能的紊亂導(dǎo)致的?;颊呷绻霈F(xiàn)了反流性食管炎的癥狀,建議患者到醫(yī)院及時的進行胃鏡的檢查,明確診斷,給予及時的治療,以改善癥狀。

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  • 還有一些病人可以引起食管外的一些癥狀,胃內(nèi)容物的反流,刺激到咽部、刺激到聲帶,甚至氣管,可以造成反流性的咽炎、一些慢性的咽炎、慢性的聲帶炎,甚至氣管炎,有些嚴重反流的病人會造成誤吸,可以造成吸入性的肺炎。所以反流性食管炎可以造成咽痛、咳嗽、哮喘等。

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  • 反流性食管炎常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑,包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑這一類的藥物,還有就是組胺受體阻斷劑,像雷尼替丁、法莫替丁,在臨床上比較常用,還有一些保護胃腸黏膜的藥物,像氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂制劑,還有重要的就是增加食管下段括約肌張力的藥物,像嗎丁啉、莫沙比利。

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    我們說反流性食管炎是因為胃、胃內(nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷,那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法,不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會發(fā)生呢?考慮的主要問題是主要原因是反流,為什么會反流?我們吃東西是食物從食管到胃的一個過程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通過我們食管胃的順進性蠕動、推動式的蠕動把它(食物)從食管推到胃里去的,這個時候這個推進性的蠕動發(fā)生了紊亂,它并不是推進性的蠕動,它可能就會出現(xiàn)運動障礙就可能出現(xiàn)這種反流,還有我們在胃和食管交接的地方我們把它叫作一個門叫賁門,人為的把它叫做賁門這個賁門,平時(人)不吃東西的時候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會反流到食管不會造成損傷 ,但是一旦這個賁門松弛了松弛的時間長了,那么食物就會從胃反流到食管造成了食管的損傷。

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