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石麗紅副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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什么是食管支架治療術(shù)

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食管支架是用于食管狹窄的治療方法之一,跟血管支架的作用一樣。使用支架可以撐開狹窄的食管,解決病人吞咽困難的情況,保證食物攝入,提高生存質(zhì)量。支架治療食管癌是常用的一種治療方式,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,帶粒子的支架越來越成為不能手術(shù)、不愿手術(shù)、不放化療患者的理想療法。自膨式食管支架是由鎳鈦合金(鎳鈦合金)絲編織而成的網(wǎng)狀支撐管,又稱為鎳鈦記憶合金支架。這種支架在治療因某些原因所致的食管狹窄性疾病和穿孔或瘺形成疾病中具有很高的實用價值。該術(shù)式適用:不宜手術(shù)的惡性疾病所致的食管狹窄;各種原因引起的食管—氣管(或支氣管)瘺及頑固性食管良性狹窄等。該方法能明顯改善患者的生存時間和生活質(zhì)量。用覆膜支架治療食管—氣管(或支氣管)瘺,其瘺口封閉成功率在95%以上。

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    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 術(shù)后胸骨后疼痛: 大部分患者置入支架后出現(xiàn)胸骨后疼痛,考慮為食管擴張器損傷和網(wǎng)狀支架持續(xù)刺激所致,,也可由胃食管反流引起胸骨后燒灼樣疼痛。疼痛程度輕重不一,患者基本都能忍受,,無須特殊處理,做為家屬要先予精神安慰,疼痛嚴重者予止痛藥。消化管出血:術(shù)后有少數(shù)患者痰中帶血, 一般由狹窄處瘢痕撕裂或腫瘤破裂引起。要注意觀察出血量、性質(zhì), 同時觀察有無嘔血和排柏油樣便,,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予治療。胃食管反流:易發(fā)生于食管下段和賁門放置支架的患者,患者飲食要定時定量,不宜過飽,飯后不宜立即平臥,睡前站立活動, 盡量使胃排空??蓱?yīng)用制酸藥物及黏膜保護劑,也可使用防反流帶膜支架。支架移位和梗阻:支架置入后可因狹窄部位較短,附壁作用力小, 在吞咽固體食物被推動引起移位;也可因狹窄部擴張不全或支架移位、過短、留置在胃內(nèi)端過長及腫瘤向內(nèi)生長,,引起支架梗阻,再次發(fā)生吞咽困難。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:02
  • 1、術(shù)后2小時待咽部表面麻醉消失后,行口服稀鋇或碘溶液,待觀察支架的位置、開放情況、瘺口堵塞和食道管通暢情況,必要時內(nèi)鏡下調(diào)節(jié)支架位置或重新放置支架。2、 術(shù)后至少觀察4-6個小時,注意生命體征,了解有無食道管出血、穿孔和支架滑落。3、 術(shù)后當(dāng)日至少應(yīng)有抗生素預(yù)防感染,給予止痛劑止痛,食道支架跨過噴門者,可服用抗酸藥物以預(yù)防反流。、4、 術(shù)后6小時候可以進流食,而后逐步進半流食和普食,要避免吞食大塊食物,如肉塊等,以免堵住支架。5、 食欲鎳鈦合金支架者,應(yīng)避免吞咽過冷食物,以防支架變形滑脫。6、 術(shù)后定期復(fù)查,行食管鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查。7、 根據(jù)患者的體質(zhì)恢復(fù)和腫瘤情況進行抗癌治療。

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    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
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    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
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