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新生兒黃疸和溶血性黃疸有什么區(qū)別

收聽(tīng):5.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過(guò)正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。
病因不同:凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸,包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血;與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),包括膽紅素生成相對(duì)較多;肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。

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  • 溶血性黃疸是在新生兒來(lái)說(shuō)主要見(jiàn)于就是同族免疫性溶血,由于母子血型不合。最常見(jiàn)的原因就是母親是O型血,孩子是A型血或B型血。另外一種就是母親是RH陰性血,孩子是RH陽(yáng)性血,但這種情況下會(huì)引起溶血,但是ABO血型不合引起溶血。溶血性黃疸發(fā)生的相對(duì)比較早,程度進(jìn)展相對(duì)比較快,普通性黃疸只要膽紅素水平高的時(shí)候,它同樣會(huì)引起膽紅素腦病。膽紅素腦病的決定因素與早產(chǎn)還是足月等因素是有關(guān)系的。

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    溶血性黃疸的診斷需要結(jié)合患者癥狀和相關(guān)檢查。 首先,肉眼所見(jiàn)皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸,因?yàn)橛行┦澄锘蛘咚幬锸褂煤罂蓪?dǎo)致肉眼所見(jiàn)皮膚發(fā)黃,而皮膚黏膜不發(fā)黃,也不一定沒(méi)有黃疸,此時(shí)血清膽紅素大于17.1μmol/L,但肉眼不易察覺(jué),也稱亞臨床黃疸,所以黃疸決定于血清總膽紅素的量,凡是血清膽紅素大于17.1μmol/L,均認(rèn)為有黃疸。 接下來(lái),需要明確何種類型的黃疸,溶血性黃疸有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,以非結(jié)合膽紅素增高為主,尿膽原陽(yáng)性,尿膽紅素陰性,骨髓中紅細(xì)增生明顯等表現(xiàn),據(jù)此作出診斷,而新生兒溶血病可行新生兒溶血篩查來(lái)診斷。

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