陰道壁膨出患者尿失禁應該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
陰道壁膨出如果有嚴重的尿失禁的話，建議大家及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查情況來分情況的嚴重程度。比如說，做個婦科檢查可以判斷陰道壁膨出程度是輕度中度還是重度。然后尿失禁有兩種分類：一個叫急迫性尿失禁，一個叫壓力性尿失禁，是兩種類型。那怎么來做一個鑒別呢？醫(yī)生可以做一個尿動力學檢查來分辨到底是急迫性的，還是壓力性的尿失禁，這樣根據(jù)病因，做一個對癥的治療。比如說急迫性的尿失禁主要是因為膀胱的興奮性高，可以有一些專門的藥物，對癥治療之后效果就會很好。如果說是壓力性尿失禁的，那么要根據(jù)你的情況，我們可以先進行保守治療，比如說物理的治療或者吃一點補中益氣的中成藥，或者真的不行的話我們可以做一個子宮托，托一下先治療。如果最后保守治療全部失敗的情況下，可以進行手術治療，手術治療的話，現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術，可以經(jīng)過陰道的自然腔隙的一個手術或者做一個腹腔鏡的手術，手術的效果大部分還是能恢復到以前的健康狀態(tài)的。
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陰道壁膨出如果有嚴重的尿失禁的話，建議大家及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查情況來分情況的嚴重程度。比如說，做個婦科檢查可以判斷陰道壁膨出程度是輕度中度還是重度。然后尿失禁有兩種分類：一個叫急迫性尿失禁，一個叫壓力性尿失禁，是兩種類型。那怎么來做一個鑒別呢？醫(yī)生可以做一個尿動力學檢查來分辨到底是急迫性的，還是壓力性的尿失禁，這樣根據(jù)病因，做一個對癥的治療。比如說急迫性的尿失禁主要是因為膀胱的興奮性高，可以有一些專門的藥物，對癥治療之后效果就會很好。如果說是壓力性尿失禁的，那么要根據(jù)你的情況，我們可以先進行保守治療，比如說物理的治療或者吃一點補中益氣的中成藥，或者真的不行的話我們可以做一個子宮托，托一下先治療。如果最后保守治療全部失敗的情況下，可以進行手術治療，手術治療的話，現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術，可以經(jīng)過陰道的自然腔隙的一個手術或者做一個腹腔鏡的手術，手術的效果大部分還是能恢復到以前的健康狀態(tài)的。
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在陰道壁膨出里，比較常見的就是前壁膨出，尤其是產(chǎn)后這個問題會比較明顯。首先第一點就是大家不要太焦慮，因為其實它是一個自然的恢復過程。剛剛生產(chǎn)以后，都有這方面的不舒服，慢慢隨著時間的推移這個脹氣會有一點恢復回縮的。我們在這里強調(diào)要經(jīng)常進行肌肉的收縮鍛煉。這個具體的鍛煉流程可以在網(wǎng)上查，也可以到醫(yī)院里來咨詢，?？漆t(yī)生也會教。鍛煉一下對恢復相對快一點，但是如果說產(chǎn)后的這個病人癥狀非常明顯可以及時到醫(yī)院里來就診。有?？漆t(yī)生幫你評估盆底肌肉的恢復情況。如果說你的小便一直有尿失禁、 尿排不干凈的情況可以做一個尿動力學檢查。專科評估以后我們還是有辦法恢復：一、盆底肌的訓練。二、物理治療。如果脫的特別厲害，我們也有子宮托，這些托可以買也可以試戴。最嚴重的就是手術但一般產(chǎn)后要馬上手術的病人很少，大部分經(jīng)過以上這些鍛煉 、輔助治療后都能夠慢慢恢復的。
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陰道壁膨出是由于妊娠的時候一個壓力的增加引起。所以第一、生孩子的時候要盡量避免一個嚴重的產(chǎn)傷，就需要靠病人和醫(yī)生的一個合作。第二、產(chǎn)后要避免盡早參與一個體力的勞動，我們醫(yī)院一般是產(chǎn)后42天都需要你回來常規(guī)復查的。復查以后如果恢復的都還可以的話是再可以參與比較重的體力勞動。第三、產(chǎn)后要做一個積極的盆底肌肉復健的運動，這種肌肉收縮在家里也可以完成的。這個教程在網(wǎng)上也查的到，也可以咨詢我們的?？漆t(yī)生。如果是絕經(jīng)期后的婦女，因為她肌肉松弛了以后很容易有子宮脫水的情況，所以建議大家年老的婦女也要加強一個體育鍛煉，體重最好控制在正常范圍。要及時治療慢性的腹壓增高的疾?。喝缌晳T性便秘、長期的咳嗽。沒有長期腹壓增加，膨出的機會相對來說就少。還有個飲食的問題，以前我們一直都有個誤區(qū)就是覺得年紀大的人應該飲食清淡就吃點蔬菜，少吃點蛋白質。其實我們還是要提倡高蛋白質的一個飲食，但是要低脂肪、低鹽飲食。畢竟蛋白質還是維持你肌肉張力的一個必要的因素。
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這個要分具體的情況而言。如果說是輕度的膨出的話，我覺得應該不影響性生活的，但是如果說膨出程度重了以后，因為這個陰道壁長期暴露在外面，摩擦以后引起陰道壁的增厚，粘液分泌減少，再加上脹氣的膨出，就會出現(xiàn)一個性生活的困難，所以說這種情況膨出很嚴重的話，建議治療以后才可以性生活。那么這里強調(diào)一個產(chǎn)后，產(chǎn)后在身體沒有完全康復的情況下，一般我們是至少要到產(chǎn)后42天，到醫(yī)生那里檢查過以后，認為盆底恢復情況還是可以，陰道出血已經(jīng)沒有的情況下，那才可以有性生活，否則的話容易感染，而且影響病人以后的恢復情況。
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首先就是輕度中度重度的分度問題。一般病人自己感覺有東西掉出來，那一般都是三度。輕度就是你右腹壓時這個陰道壁還在陰道里面，但已經(jīng)是往下垂了。中度就已經(jīng)有一部分脫在陰道口外。重度的就是整個陰道前壁都膨在外面。一般輕度到中度之間我們都不需要手術治療。重度病人如果經(jīng)過物理的盆底肌肉的訓練等保守治療失敗的情況下，需要進行一個手術治療。手術治療的方法比較多如經(jīng)陰道的手術、經(jīng)腹腔鏡下面的手術，效果還是比較可以的。如果說大家有這方面的問題的話，我覺得還是盡早就醫(yī)。
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陰道壁膨出分為陰道前壁膨出、后壁膨出和全部膨出三種情況。陰道前壁膨出會伴有膀胱和尿道往外凸出的情況，然后會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀，即有壓力性咳嗽這些情況以后，會出現(xiàn)尿失禁。還有一個就是反復的尿道感染，有些尿道打折之后會出現(xiàn)排尿困難，然后就會導致下面的尿潴留，尿潴留的時間長了以后就會激發(fā)泌尿道的感染，甚至很嚴重的話會導致腎臟的竭衰，就是一直上去上限，這是陰道前壁的主要并發(fā)癥。陰道后壁膨出的并發(fā)癥就是因為腸子跟著膨出來以后排便困難，排便困難是因為大便比較干結，排便困難有時候需要把膨出的陰道壁往回推，推回去以后大便才能解出來，主要情況就在于這些并發(fā)癥。
