目前最常見的還是腫瘤，就是腫瘤把膽管給閉塞了一些膽道梗阻。腫瘤也分為肝內(nèi)的和肝外的，癌或者說良性的腫瘤，或者息肉，這些最常見的是腫瘤。第二個(gè)就是膽管的結(jié)石，中國人最常見的是，膽中管結(jié)石，膽中管結(jié)石引起梗阻，或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石，引起梗阻。第三個(gè)就是炎癥性的，炎癥性的梗阻，比如硬化性膽管炎這些，中國人少見一點(diǎn)國外多見。第四個(gè)就是損傷，包括醫(yī)源性損傷手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生膽管損傷。還有就是病人自己的外傷，外傷也會(huì)引起，膽管炎癥的狹阻主要這么四個(gè)方面。
目前最常見的還是腫瘤，就是腫瘤把膽管給閉塞了一些膽道梗阻。腫瘤也分為肝內(nèi)的和肝外的，癌或者說良性的腫瘤，或者息肉，這些最常見的是腫瘤。第二個(gè)就是膽管的結(jié)石，中國人最常見的是，膽中管結(jié)石，膽中管結(jié)石引起梗阻，或者肝內(nèi)膽管的結(jié)石，引起梗阻。第三個(gè)就是炎癥性的，炎癥性的梗阻，比如硬化性膽管炎這些，中國人少見一點(diǎn)國外多見。第四個(gè)就是損傷，包括醫(yī)源性損傷手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生膽管損傷。還有就是病人自己的外傷，外傷也會(huì)引起，膽管炎癥的狹阻主要這么四個(gè)方面。
彈道梗阻的癥狀其實(shí)有很多，要按照不同的病因來說，大致可以分為這樣。如果說是結(jié)石性的梗阻，就是膽管里有結(jié)石會(huì)有疼痛，然后有黃疸、發(fā)燒。如果是一個(gè)腫瘤引起的梗阻，主要是無痛性的黃疸，沒有發(fā)腹痛，但是表現(xiàn)為皮膚眼白的發(fā)黃。如果是炎癥性的一般也是有炎癥的表現(xiàn)，比如說有發(fā)燒、腹痛、黃疸總的綜合的表現(xiàn)。就是有黃疸的表現(xiàn)，因?yàn)槟懙腊l(fā)生梗阻了，膽汁不能流到十二指腸去了就表現(xiàn)為黃疸，黃疸是它的主要癥狀。
膽道梗阻的危害一個(gè)就是，如果是長期的膽汁淤積，會(huì)導(dǎo)致肝功能損害膽汁淤積性肝硬化。第二個(gè)就是主要是誘發(fā)感染，因?yàn)槲覀兪改c里面，有細(xì)菌逆流到膽道里面去了，又發(fā)生梗阻引流不暢，會(huì)導(dǎo)致急性肝管炎。還有個(gè)就是會(huì)誘發(fā)，急性胰腺炎這一些疾病。
膽道梗阻也是分為良性和惡性的良性的一個(gè)疾病，比如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲都可能出現(xiàn)上腹部疼痛，急腹癥這種情況比較常見一點(diǎn)，但是惡性的膽道梗阻比如膽管癌、十二指腸乳頭癌還有胰頭癌，這種情況主要的表現(xiàn)是無痛性的黃疸。所以平時(shí)因?yàn)闆]有腹痛大家都沒有注意這個(gè)情況，而觀察黃疸是很重要的方面，經(jīng)常我們碰到的病人都是別人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃，從注意這個(gè)情況了，但是我們自己平時(shí)注意的情況，大家注意一下比如說我們尿的顏色是很重要的尿如果呈茶色，這種情況一般來說都是有黃疸了，這種情況下盡快要到醫(yī)院去做檢查，才可能進(jìn)一步處理惡性的膽道梗阻，有些部分人可能出現(xiàn)，比如上腹部的不適或者有消化道的癥狀，比如厭食或者上腹部的不適，這種情況也要盡快到醫(yī)院去做檢查才能夠知道。
膽道梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，一般是看到皮膚眼白發(fā)黃。它的鑒別診斷主要是一些，引起黃疸的其它病因，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化?；蛘哒f其他傳染病引起黃疸，臨床上最多的，還是急性肝炎和慢性肝炎的鑒別。很多病人出現(xiàn)黃疸以后，因?yàn)闆]有其它腹痛的癥狀，他會(huì)誤認(rèn)為是肝炎，就到其它地方去救治。其實(shí)如果做一個(gè)B超，或其他檢查的話，能夠發(fā)現(xiàn)是膽道梗阻。
膽道梗阻分為良性和惡性根據(jù)病因的不同，治療的方法也是不一樣的，良性的膽道梗阻，比如膽管結(jié)石還有膽總管下端炎性的一個(gè)狹窄，還有膽道蛔蟲，有些可以保守治療，比如膽道蛔蟲可以保守治療，膽管結(jié)石或者是一個(gè)炎性狹窄，這種情況下我們都需要手術(shù)，才能夠解決這個(gè)問題，至于惡性的膽道梗阻看在膽管的哪個(gè)位置，在肝門處地方手術(shù)比較困難一點(diǎn)，膽總管下端手術(shù)比較好一點(diǎn)能夠手術(shù)切除的，我們建議還是手術(shù)切除做一個(gè)膽腸吻合是最好的效果，如果不能手術(shù)切除必須要解決它的梗阻，還有一個(gè)方法就是支架可以通過經(jīng)皮肝穿，做一個(gè)膽道支架也可以通過十二指腸鏡，從十二指腸乳頭這個(gè)地方放一個(gè)支架，這樣可以解決梗阻的問題，主要癥狀都是一個(gè)黃疸，這樣都可以解決黃疸。
