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秦偉副主任醫(yī)師
肛腸外科
鄭州市第一人民醫(yī)院
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直腸粘膜脫垂手術方法有哪些?術后有哪些并發(fā)癥

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直腸粘膜脫垂的手術方法有很多,通常最常用的是兩種方式,一種就是直腸粘膜,出血縫扎術,就是我們通過我們的,就是用手工的方式,把多余的直腸粘膜,在麻醉的情況下,把多余的之前黏膜夾起,然后進行黏膜的結扎,這是直腸黏膜出血縫扎術,這是一種方法,另外還有一種方法,我們叫PPH術,這種方法就是相對來說,就是用一個器械,把這個放到,直腸黏膜里邊套進去,然后再切除多余的粘膜同?,直接就吻合住了,這叫做PPH術,也是現(xiàn)在目前,常用的一種方法,還有一種方法呢,就是我們可以通過,叫做一種庫克槍的一種方法,就是通過就是那個膠圈來進行,跟第一個縫扎那個有點相似,也是套扎法,還有一種方法,我們就通過就是現(xiàn)在最先進的,也有那種叫做TST這種方法,進行叫TST,也是一種是選擇性的吻合器,這樣的話不容易引起肛門狹窄,通常治療粘膜脫垂了幾種方法,大概就是這么這幾種,當然了還有一種方法,就是那個消痔靈,粘膜下局部注射法,直腸粘膜脫垂術后,通常有哪些并發(fā)癥,一般我們最常見的并發(fā)癥,就是是直腸吻合口狹窄,或者說直腸肛門狹窄,這種情況,是相對來說比較常見的,當然了我們在做完手術以后,對有效病人進行擴肛,就是在換藥的同時,就防止這種并發(fā)癥的出現(xiàn),還有一些病人,就是在短期內也感覺到,肛門有下墜的這些癥狀,這些?癥狀,通過以后時間長,肛門功能的訓練,進行提肛運動,然后以后通過它,大便習慣的改變,這樣的話慢慢都會得到,妥善的解決的,除了剛才說的,那些并發(fā)癥之外,另外有些直腸粘膜脫垂,患者有可能會引起出血,這個直腸粘膜術后,有的時候在吻合釘脫落,會引起大出血,這樣的話,我們就可以通過局部麻醉,然后再找到止血點,進行縫扎,也有一些患者,有可能會進行術后的感染,這樣的話通過我們換藥的同時,有感染跡象的,局部去進行清瘡,這些并發(fā)癥一般都比較少見,在術后患者正常排便,局部區(qū)熏洗換藥治療,這種并發(fā)癥,一般都是比較少發(fā)生的。

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    直腸粘膜脫垂早期感覺不明顯,有時感覺到直腸脹滿,排便不干凈,有時會覺得排便時,有腫塊突出的感覺,然后又自行地縮回去,即便長期咳嗽用力或行走時都會有黏膜脫出,這時需要用手托住肛門,如果直腸脫出后沒有及時拖回,可能會發(fā)生腫脹、炎癥,甚至嚴重時出現(xiàn)壞死,病人經(jīng)常感覺到大便排不凈,肛門口有粘液的流出、便血、肛門腫脹、疼痛和里急后重,有時伴有下腹部以會陰部酸痛不適。

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  • 一般來說影響到你工作、影響到生活了這些患者需要進行手術治療。如直腸粘膜脫垂了以后,給人的生活工作帶來很大的不便;有一些病人一解大便脫出來,他自己得用手回納進去,在脫出來回納的過程當中,對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激,時間長了會導致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛,會給患者生活造成非常大的不便等都是需要進行手術治療。

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  • 直腸脫垂患者術后的注意事項如下: 1、如果是做硬化劑的注射,患者要注意飲食的控制,不要吃太刺激的食物,硬化劑注射是經(jīng)肛門注射的,還是會有細菌感染的發(fā)生,所以在飲食方面要清淡一些,如果出現(xiàn)出血、缺血、壞死、發(fā)燒、感染情況,就需要去找醫(yī)生處理。 2、如果是做腹腔鏡的手術,比如二度地做直腸的固定或折疊,或者是在腹腔放置補片固定,手術后要控制腹內壓,比如有便秘的要處理便秘,咳嗽的要處理好嗽,下床活動也不要太用力,特別下蹲或排便的時候不要太用力,以免引起手術后的復發(fā)。 3、對于三度的手術,比如做乙脹結腸跟直腸切除吻合,要注意術后合理地飲食,在醫(yī)生的指導下下床,預防吻合口漏的發(fā)生,如果是高齡的病人,還要注意并發(fā)癥。

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    如何預防直腸粘膜脫垂,通常是好的飲食的方式,比方說一日三餐,正常飲食,飲食不要吃特別刺激性的食品,另外的話就是一個,好的一個排大便的習慣,這些都能預防,直腸粘膜脫垂的發(fā)生,再一個如果我們有時間的話,多進行一些提肛運動,這些也是可以來,預防直腸粘膜脫垂,當然了除了有限的幾種,多發(fā)性的幾種那種病因,你比方說干重活,那你就換一種工種,如果要是解大便,你習慣不好,你以后就改變一個好的習慣,像那個飲食情況的話,那你盡可能就是,不要吃一些刺激了這些物品,這些都能預防,直腸粘膜脫垂的發(fā)生。

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