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冠心病的救治的方法分兩種，一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄的地方擴(kuò)張以后，狹窄會(huì)減輕，狹窄的地方植入支架；還有一些其他的技術(shù)，包括血栓的抽取技術(shù)，先對(duì)血栓進(jìn)行抽吸，然后再進(jìn)行后面的手術(shù)，嚴(yán)重鈣化的冠狀動(dòng)脈的病變，使用到懸磨的技術(shù)，懸磨以后再使用球囊擴(kuò)張和支架植入的方法，解決病人冠狀動(dòng)脈狹窄的問題。
冠心病的救治的方法分兩種，一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄的地方擴(kuò)張以后，狹窄會(huì)減輕，狹窄的地方植入支架；還有一些其他的技術(shù)，包括血栓的抽取技術(shù)，先對(duì)血栓進(jìn)行抽吸，然后再進(jìn)行后面的手術(shù)，嚴(yán)重鈣化的冠狀動(dòng)脈的病變，使用到懸磨的技術(shù)，懸磨以后再使用球囊擴(kuò)張和支架植入的方法，解決病人冠狀動(dòng)脈狹窄的問題。
冠心病介入治療確實(shí)是突破性技術(shù)，剛才講冠心病介入治療，有重要這個(gè)意義，方法包括哪些。首先第一個(gè)就是球囊擴(kuò)張，冠心病介入治療剛剛誕生時(shí)候，上一世紀(jì)90年代以前狹窄病變，我們過個(gè)小球囊給它加壓以后擴(kuò)張，把狹窄病變解除了，但是球囊擴(kuò)張半年以后大概百分之三四十患者又再次狹窄了，后來我們?cè)傧?，如何解決再狹窄問題這時(shí)候支架誕生了，那就是說第一代支架是金屬螺架，就是支架誕生以后植入支架可以有效地減少了，這個(gè)再狹窄的發(fā)生率再狹窄大概發(fā)生率，從百分之三四十下降到15%左右依然有發(fā)生的情況，后來科學(xué)進(jìn)一步進(jìn)展，我們?cè)谥Ъ苌贤可纤幉蛔屵@個(gè)雜草叢生，支架再狹窄好像是里面有長(zhǎng)草一樣，那這時(shí)候撒上除草劑，這時(shí)候這種藥物涂層藥物支架，藥物涂層支架誕生以后，進(jìn)一步減少了狹窄的情況再狹窄率，發(fā)生率減少到5%以下我們看到了第二項(xiàng)，冠脈介入技術(shù)就是支架植入，在介入治療過程中有時(shí)候病變很嚴(yán)重，嚴(yán)重鈣化病鈣化病變，可以理解什么，像我們看到牙齒上長(zhǎng)石頭一樣堅(jiān)硬，球囊擴(kuò)都擴(kuò)不了太硬了，那時(shí)候如何辦，我們發(fā)明了旋磨技術(shù)，旋磨技術(shù)就是我們用鉆石，小鉆石做個(gè)小鉆頭，幾毫米一點(diǎn)多毫米，二點(diǎn)多毫米小鉆頭，每秒鐘旋轉(zhuǎn)20萬轉(zhuǎn)，就把那個(gè)鈣化的病變，給它旋掉鈣化旋掉以后，那個(gè)小碎粒，比紅細(xì)胞還小，它就隨著血液就流走了，最后就被身體清除掉了，不會(huì)造成對(duì)身體不良影響，旋磨技術(shù)，有效的改變了，嚴(yán)重的鈣化病變的這種介入治療效果，那原來那種鈣化病變沒有任何辦法，但是自從旋磨技術(shù)產(chǎn)生以后可以把這個(gè)硬病變，給它解除掉旋磨基礎(chǔ)上打通以后，我們?cè)侔阎Ъ苤踩肽沁@樣的話達(dá)到了，很好的良好效果。
抽吸技術(shù)前一段的那個(gè)微信上，有個(gè)動(dòng)態(tài)的動(dòng)畫，說這個(gè)有血栓一抽吸都好了，實(shí)際上在臨床上，我們依然早都開始用了，特別是急性心肌梗死患者，大血管里面有或嚴(yán)重的血栓負(fù)荷情況，球囊擴(kuò)都擴(kuò)不開粘粘糊糊的，這時(shí)候咋弄抽吸導(dǎo)管，把那血栓全都抽出來抽出來以后血流恢復(fù)，激光有些嚴(yán)重鈣化病變，旋磨效果依然很差，甚至旋磨頭都過不去，那我們就用激光這種技術(shù)，把那個(gè)鈣化病變的斑塊給它消失掉，打通血管進(jìn)而后面我們?yōu)橹Ъ苤踩?，開辟一個(gè)很好途徑，那總體講無論是抽吸，無論是旋磨無論是球囊擴(kuò)張，無論是這種激光技術(shù)都是打通血管，最后往往與支架植入聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)達(dá)到血管持久永久開通達(dá)到很好的效果，你說這么多介入技術(shù)，如何來把握與選擇，實(shí)際上大夫我們臨床大夫會(huì)根據(jù)造影結(jié)果，病變的情況病變部位病變長(zhǎng)度，血管的粗細(xì)等大小來綜合決定不同技術(shù)的選擇，達(dá)到了優(yōu)化組合目的進(jìn)而提高，整個(gè)介入治療的療效，提高了臨床療效改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
冠狀動(dòng)脈介入治療可能導(dǎo)致如下并發(fā)癥： 1、冠狀動(dòng)脈痙攣：指冠狀動(dòng)脈局部或彌漫的持續(xù)性收縮造成管腔狹窄，甚至閉塞。 2、冠狀動(dòng)脈穿孔：表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心包積血、心包壓塞。 3、冠脈夾層：表現(xiàn)為造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或可見內(nèi)膜片。 4、支架內(nèi)血栓形成：是臨床較少見的嚴(yán)重并發(fā)癥。 5、慢復(fù)流或無復(fù)流：是指PCI時(shí)心外膜大冠狀動(dòng)脈血管已解除狹窄，但遠(yuǎn)端前向血流明顯減慢或喪失，心肌細(xì)胞灌注不能維持的現(xiàn)象。
冠心病介入治療術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 第一、要嚴(yán)格遵照醫(yī)師指導(dǎo)規(guī)律服藥，不可自行增減藥物劑量，更不可自行更換藥物種類。 第二、在服藥過程當(dāng)中，要注意藥物的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)藥物過敏，或者其它明顯不適的時(shí)候，應(yīng)該回到醫(yī)院，向醫(yī)生說明，接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。 第三、在日常生活中，要注意充分休息，避免過度勞累、情緒激動(dòng)、受涼、戒煙、戒酒，避免冠心病發(fā)病因素的接觸。 第四、在冠脈介入術(shù)療治療后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，因?yàn)楣诿}介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，其具有床上下，恢復(fù)快的特點(diǎn)。 第五、觀察患者生命體征，注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化。 第六、注意患者心前區(qū)的情況。 第七、注意患者術(shù)后有無不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 第八、注意保護(hù)創(chuàng)面清潔，避免發(fā)生感染。
冠心病介入治療的優(yōu)點(diǎn)如下： 第一、創(chuàng)傷?。和ǔＪ墙?jīng)過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈植入鞘管，術(shù)后拔出鞘管，在局部壓幾個(gè)小時(shí)即可，通常不會(huì)影響患者的活動(dòng)、工作。 第二、療效好：大部分心絞痛患者都能夠通過介入治療，快速緩解癥狀，用藥的劑量明顯減少，生活質(zhì)量得以明顯提升。 第三、對(duì)于急性心肌梗死患者，冠脈介入治療比溶栓治療更容易開通閉塞的血管，因此常被用于挽救急性心梗的患者生命，提高生存率。 第四、無需全身麻醉，可有效避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)以及各種副作用。 第五、手術(shù)時(shí)間短，通常1個(gè)小時(shí)左右即可完成手術(shù)，術(shù)后3~5天即可出院。 第六、能有效緩解和減輕冠狀動(dòng)脈的狹窄。
