酒精性肝病都需要服用保肝藥物嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
確診了酒精性肝病后就要根據(jù)他的臨床癥狀,以及生化指標(biāo)也就是肝功能酶的改變來給他進(jìn)行分類,如果是最輕的一種叫輕度酒精性肝病,這個時候病人肝功能是正常的,也沒有過多的臨床表現(xiàn),可以不用服藥,但是如果B超提示有脂肪肝,那我們就勸他一定要減少飲酒的次數(shù)和量,第二種就是病人可能有一些輕微的癥狀比如說精神不太好,不太想吃飯,炒菜的油煙味比較惡心明顯,叫厭油,他肝功能輕度增高轉(zhuǎn)氨酶輕度增高,可能就是在3倍以下就是輕度增高,癥狀比較輕微,這個時候就需要加用一些保肝藥物可以單純的加上一種保肝藥物,再一個一定要勸他減少飲酒的次數(shù),實在不行偶爾可以飲酒,最好是戒掉,如果慢性酒精肝炎不重視,那么持續(xù)的進(jìn)展會出現(xiàn)肝纖維化同乙肝丙肝的結(jié)局是一樣的,可以出現(xiàn)肝纖維化、肝酶持續(xù)的異常好多年他仍然在飲酒。癥狀可能有輕微的乏力,不想吃飯可能不重視或者是因為工作的原因,他要應(yīng)酬多不可避免的,他就沒辦法要喝,這個時候持續(xù)好多年以后,那么可能會出現(xiàn)肝纖維化,臨床沒有太多特異的指標(biāo),這個時候如果再不重視,那么就會發(fā)展到肝硬化,所以在肝纖維化的時候,是可以逆轉(zhuǎn)的,如果在這個時期做到戒酒,同時積極的保肝,積極地營養(yǎng)支持治療就可以逆轉(zhuǎn),不至于發(fā)展到肝硬化,如果發(fā)展到肝硬化那么整個的消化功能就會減退明顯的乏力厭油腹脹腹瀉都會出現(xiàn),這個時候一定堅決要求他戒酒,要住院治療來進(jìn)行戒酒然后輸入一些保肝藥物,同時輔助一些幫助酒精代謝的藥物,比如說鎂它多鋅,這個藥可以幫助酒精在肝臟的代謝盡快的排出體外。
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確診了酒精性肝病后就要根據(jù)他的臨床癥狀,以及生化指標(biāo)也就是肝功能酶的改變來給他進(jìn)行分類,如果是最輕的一種叫輕度酒精性肝病,這個時候病人肝功能是正常的,也沒有過多的臨床表現(xiàn),可以不用服藥,但是如果B超提示有脂肪肝,那我們就勸他一定要減少飲酒的次數(shù)和量,第二種就是病人可能有一些輕微的癥狀比如說精神不太好,不太想吃飯,炒菜的油煙味比較惡心明顯,叫厭油,他肝功能輕度增高轉(zhuǎn)氨酶輕度增高,可能就是在3倍以下就是輕度增高,癥狀比較輕微,這個時候就需要加用一些保肝藥物可以單純的加上一種保肝藥物,再一個一定要勸他減少飲酒的次數(shù),實在不行偶爾可以飲酒,最好是戒掉,如果慢性酒精肝炎不重視,那么持續(xù)的進(jìn)展會出現(xiàn)肝纖維化同乙肝丙肝的結(jié)局是一樣的,可以出現(xiàn)肝纖維化、肝酶持續(xù)的異常好多年他仍然在飲酒。癥狀可能有輕微的乏力,不想吃飯可能不重視或者是因為工作的原因,他要應(yīng)酬多不可避免的,他就沒辦法要喝,這個時候持續(xù)好多年以后,那么可能會出現(xiàn)肝纖維化,臨床沒有太多特異的指標(biāo),這個時候如果再不重視,那么就會發(fā)展到肝硬化,所以在肝纖維化的時候,是可以逆轉(zhuǎn)的,如果在這個時期做到戒酒,同時積極的保肝,積極地營養(yǎng)支持治療就可以逆轉(zhuǎn),不至于發(fā)展到肝硬化,如果發(fā)展到肝硬化那么整個的消化功能就會減退明顯的乏力厭油腹脹腹瀉都會出現(xiàn),這個時候一定堅決要求他戒酒,要住院治療來進(jìn)行戒酒然后輸入一些保肝藥物,同時輔助一些幫助酒精代謝的藥物,比如說鎂它多鋅,這個藥可以幫助酒精在肝臟的代謝盡快的排出體外。
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酒精性肝病的診斷,我們需要有一個公式來計算,你每天的飲酒量,乘以酒精的度數(shù)再乘0.8,算出每天的酒精的克數(shù),如果是男性的,如果每天大于40克,飲酒五年以上,就可能會出現(xiàn)酒精性肝病,如果女性患者,她的飲酒量也是達(dá)到5年,每天的飲酒量大于20克,也可能會出現(xiàn)酒精性肝病。我們現(xiàn)在中國飲酒的人數(shù),大概可能是在百分之十五到二十左右 ,但并不是說我們每個飲酒的人都會出現(xiàn)酒精性肝病,它和飲酒的量,比如說一周之內(nèi)平均,每天大于80克的飲酒量,那么有可能會加重或者提早的出現(xiàn)酒精性肝病。當(dāng)然也有個體的因素,也就是我們說的遺傳的因素,那么我們知道有老人,他都活了80多歲了,他一輩子喝酒,也沒有出現(xiàn)酒精性肝病,說明人家肝臟酒精性代謝的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是非常的發(fā)達(dá),所以酒精的代謝非???,人家不會對肌體造成肝臟以及其他臟器的損傷,我們不是人人都適宜喝酒,人人都會出現(xiàn)酒精性肝病,如果發(fā)現(xiàn)就簡單的判別,一喝酒就臉紅這種人盡量就避免飲酒。
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酒精性肝病就是出現(xiàn)在長期飲酒的病人,臨床診斷酒精性肝病,有一定的數(shù)值,有一定的指標(biāo)來衡量,男性長期飲酒五年以上,平均每天大于40克,可能會引起酒精性肝病,女性患者的指標(biāo)要求就更嚴(yán)格,飲酒五年,平均每天大于20克,就可能會引起酒精性肝病,引起酒精性肝病以后,它可以表現(xiàn)為,平時挺能喝的,最近發(fā)現(xiàn)酒量不行了,稍微飲一點(diǎn)酒就覺得,好像上頭了、頭暈惡心,消化功能減退,會出現(xiàn)乏力,這些就是提示你可能,肝功能受損了一定要及時就診。
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酒精性肝病的分類,主要是根據(jù)病程輕重。
酒精性脂肪肝即酒精性肝病初期的脂肪肝階段,病情繼續(xù)發(fā)展成酒精性肝炎,再往下發(fā)展就到了酒精性肝纖維化,最后到酒精性肝硬化,最嚴(yán)重的結(jié)果即肝功能衰竭,到了肝功能衰竭階段,病人就基本到達(dá)晚期,對生命構(gòu)成威脅,大部分的酒精性肝病的死亡原因都是肝功能的衰竭。
專家提示:酒精性肝病的分類,主要是根據(jù)病程輕重。酒精性肝病初期的脂肪肝階段,病情繼續(xù)發(fā)展成酒精性肝炎,再往下發(fā)展就到了酒精性肝纖維化,最后到酒精性肝硬化,最嚴(yán)重的結(jié)果即肝功能衰竭。
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在診斷了輕度的酒精性肝病的時候,肝酶、肝功能是正常的,沒有什么特殊的癥狀,這個時候可以不用口服藥物,通過生活的調(diào)理戒酒或者減少酒精的次數(shù)來進(jìn)行調(diào)整就可能會恢復(fù),如果達(dá)到酒精性肝炎就需要用藥物來治療肝功能異常的時候,可以用一些 零脂類的藥物,零脂類的藥物他可以保護(hù)肝細(xì)胞膜,避免肝細(xì)胞膜的進(jìn)一步損傷,還可以用一些甘草酸類的制劑,甘草酸制劑他有激素藥的副作用,可以減輕肌體的免疫活動也就是酒精性肝損傷造成肝細(xì)胞的損傷以后,它的酶大量的釋放會激發(fā)一系列的免疫反應(yīng),也可以叫它瀑布效應(yīng),比如說一顆石頭砸到湖里可以起到一片漣漪,酒精性只損傷了肝細(xì)胞,但是肝細(xì)胞里有豐富的各種酶,一些免疫因子如果它大量的釋放,會激發(fā)一系列的免疫反應(yīng),所以可以適當(dāng)?shù)挠靡恍└什菟犷惖闹苿梢砸种泼庖叻磻?yīng),其次呢可以服用一些降酶的藥物,還有幫助肝臟酒精代謝的一些藥物,比如說酶它多鋅這些各種各樣的保肝藥物的使用,這個需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,如果發(fā)展到肝炎、肝纖維化肝硬化需要住院了,昏迷了更要針對肝臟的這種用藥,比如說肝功能的減退,要輸這些白蛋白,凝血功能減退了要輸注一些凝血因子,出現(xiàn)肝昏迷了要促進(jìn)氨基酸的代謝,補(bǔ)充一些支鏈氨基酸,所以藥物多種多樣,保肝藥物也有百花百樣,保肝藥物甚至有中成藥的保肝藥,所以我們要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行藥物的使用。
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肝臟出現(xiàn)異常情況,需要臨床醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)之后才能給您做出良好的診斷或者精確的診斷之后,才可以自己通過正規(guī)的途徑購買藥物來進(jìn)行保肝治療,藥物它有自己的適應(yīng)癥,而不是說沒有醫(yī)學(xué)背景,沒有醫(yī)生的診斷,可以亂用藥物,即使是非常好的藥物如果不能針對您的病癥,有可能就是毒藥。所以還是最好到醫(yī)院來,進(jìn)行正確的診斷之后,開具處方來口服藥物,對您更加安全。