現(xiàn)今的縮胃手術(shù)方法成熟嗎
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現(xiàn)今的縮胃手術(shù)方法成熟嗎，手術(shù)應(yīng)該說是很成熟，我還是拿汽車來打比方吧，比如說就像我們這兩天，炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的芯片一樣，芯片其實(shí)很成熟了，對(duì)于我們很多研發(fā)人員，還在研發(fā)，這是一個(gè)情況，那么我們這個(gè)手術(shù)呢，在歐美已經(jīng)是40多年了，最早應(yīng)該是60年了，四幾年 五幾年就開始，有人摸摸索索做，七幾年比較成型了，九幾年的時(shí)候就很成熟了，那應(yīng)該說就是說，至少我們按1990年算的話，到現(xiàn)在也是接近30年了，所以這樣的情況下，還是比較成熟的，中國是2000年才開始做，但是一直以來量不是很大，像我們醫(yī)院，一年能夠超過幾百例的，兩百例的，那已經(jīng)鳳毛麟角了，中國也不會(huì)超過我們醫(yī)院，大概也就五六個(gè)醫(yī)院，這樣的話就是說，技術(shù)還是需要提高，特別是那種，現(xiàn)在比如說我們國家，有幾百個(gè)醫(yī)院在做，很多醫(yī)院一年不超過五六個(gè)，或者十幾個(gè)，那這種成熟 熟練，技術(shù)熟練掌握就很慢了，所以這是一個(gè)，但手術(shù)本身來說，就像你造汽車 造芯片，國際上已經(jīng)很盛行了，只是你這個(gè)廠家，造得熟不熟的問題。
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體重不超標(biāo)可以做縮胃手術(shù)嗎，所以一般來說，都不接收這樣子，就是說沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)都不接收，尤其是沒有癥狀的，就是胖的，那么我們都不接收，為什么呢，現(xiàn)在大家都知道，我們胖有兩種，兩種干擾，一種覺得不好看，我想瘦一點(diǎn)，我想苗條一點(diǎn) 腰細(xì)一點(diǎn)，那我們是不管的，那還有一個(gè)呢，胖了我們大家都知道，就會(huì)帶來很多并發(fā)癥，例如說剛才前面說過的，糖尿病 高血壓 高血脂 脂肪肝，女孩子還有多囊卵巢，還有痛風(fēng)，這些問題出現(xiàn)了以后，會(huì)影響健康的，那我們是要做手術(shù)，現(xiàn)在有這樣的，把這個(gè)指標(biāo)放寬到探索指標(biāo)，放寬到比如說25，BMI25 26，假如說你160斤，也可以作為探索，對(duì)糖尿病來說是可以做，那就要知道風(fēng)險(xiǎn)增大了，為什么呢，我們知道，同樣是一個(gè)生活，同樣都吃飯，你到不了那么胖，證明你吃的量也少了，然后消耗量也比他們大了，所以風(fēng)險(xiǎn)就加大了，營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)就增大了，所以目前對(duì)于國家這種，就是手術(shù)指征來說，不屬于手術(shù)指征。
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幾十種飲食方案里，就有一些飲食方案是專門用來縮胃的，把這個(gè)胃容量縮小，逐漸地讓它縮回去，胃就像是有彈性的皮球一樣把它縮回去，這樣的話免得病人的飽腹感不強(qiáng)就總是想吃東西。另外一個(gè)就是九十年代中末期直到尤其是近十年來，我們逐漸地發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)一個(gè)簡單的腹腔鏡的手術(shù)，就能夠把胃切掉一部分，把胃的斷端和腸道吻合起來，這樣病人不僅胃的容量縮小了，另外一個(gè)食欲亢進(jìn)這種能力的進(jìn)食欲要明顯地好轉(zhuǎn)，并且代謝也會(huì)改善，很快地就瘦下來了。
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縮胃手術(shù)后還需要鍛煉恢復(fù)嗎，其實(shí)正常生活就可以了，但是我們有一個(gè)口訣，過去一直以來，減肥有一個(gè)口訣 叫做，這是我早提出來的，就是說運(yùn)動(dòng)不減肥，減肥要運(yùn)動(dòng)，為什么運(yùn)動(dòng)不減肥呢，人家就說了，全國人民都說這個(gè)，你怎么反著提呢，我說我要解釋清楚，為什么運(yùn)動(dòng)不減肥呢，如果我們指望著運(yùn)動(dòng)減肥，猛吃 那是有問題的，我跟你講就知道了，如果說我們今天正常地吃飯，我去運(yùn)動(dòng)一下，運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，或者跑個(gè)1000米，身體棒棒的 多棒啊 很好，但是我今天一不留神，多吃了一個(gè)雞蛋，要多跑兩到三公里，等到你跑了這3公里下來以后，加上你的1公里4公里下來，你想想 出汗 饑餓，你要再吃肯定不止一個(gè)雞蛋了，這就是我們說的運(yùn)動(dòng)不減肥，我們一定要控制好了飲食，再運(yùn)動(dòng)就行了，運(yùn)動(dòng)不能過頭，不能引起饑餓感，這是第一點(diǎn)，減肥要運(yùn)動(dòng)是什么呢，我們是希望，在減肥的過程中，我們希望他燃燒的是脂肪，不燃燒肌肉，恰恰我們不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，肌肉就會(huì)先燃燒，所以我們希望他運(yùn)動(dòng)，但這個(gè)運(yùn)動(dòng)我們要知道，我希望他的運(yùn)動(dòng)沒有量的概念，也不希望，就是希望你跑個(gè)三分鐘就夠了，只要你有出汗 喘氣，讓身體記住了，這塊肌肉還有用處就可以了，躺在床上，我們有過病人這樣躺在床上，對(duì)躺在床上減肥的病人，我非常擔(dān)憂，為什么，肌肉消耗太多，會(huì)引起一些很多的并發(fā)癥，我們知道肌肉燃燒以后，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)肌紅蛋白，這個(gè)肌紅蛋白，都要通過尿排出來，如果一天的量，這個(gè)肌肉的燃燒，超過三四斤溶解的話，那會(huì)產(chǎn)生很惡性的一個(gè)名字，叫做橫紋肌溶解癥，會(huì)腎功能衰竭，最后會(huì)死人的，這是我們希望的運(yùn)動(dòng)來源，我們說的運(yùn)動(dòng)，并不是像大家說的打球，用不著。
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靜脈曲張手術(shù)那么多年了，從人們認(rèn)識(shí)靜脈曲張開始就采取了好多各種各樣的方法。手術(shù)以后對(duì)靜脈曲張的病人，最主要的問題是解決他的壓力問題，雖然說我們是做的微創(chuàng)治療，第二天病人就可以下地活動(dòng)了但是在躺床上時(shí)候還是讓他平臥幾天。減輕靜脈的壓力然后下地走路。
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聚焦超聲消融手術(shù)比較成熟。
現(xiàn)在很多病人還不知道聚焦超聲消融手術(shù)，醫(yī)學(xué)文明新的技術(shù)出現(xiàn)，有一定生命周期，要讓大家接受，一般是10年以上。這個(gè)技術(shù)在臨床應(yīng)用，已經(jīng)是二十多年。
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