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陳琦主任醫(yī)師
小兒外科

什么是腎母細胞瘤

收聽:3.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腎母細胞瘤是嬰幼兒時期的常見腫瘤,它好發(fā)于三歲以前,在孕期時能通過彩超檢查出來。因為最早的時候是在1814年,有一個叫Rance的人最早對它進行描述,所以我們有時候可以叫它Wilms瘤。它是一個胚胎型的腫瘤,也是一個惡性腫瘤,目前對于腎母細胞瘤有95%以上的患兒可以治愈,治愈后的孩子生長發(fā)育和正常人是一樣的。

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    腎母細胞瘤是嬰幼兒時期的常見腫瘤,它好發(fā)于三歲以前,在孕期時能通過彩超檢查出來。因為最早的時候是在1814年,有一個叫Rance的人最早對它進行描述,所以我們有時候可以叫它Wilms瘤。它是一個胚胎型的腫瘤,也是一個惡性腫瘤,目前對于腎母細胞瘤有95%以上的患兒可以治愈,治愈后的孩子生長發(fā)育和正常人是一樣的。

    陳琦主任醫(yī)師
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    腎母細胞瘤又叫WILMS瘤,它是1899年一個叫WILMS的醫(yī)生,首先報道了這個腫瘤,這個腫瘤好發(fā)于小孩,是小孩腹部的最常見的腫瘤好發(fā)于五歲之前,它是由患者中胚層發(fā)育的時候,發(fā)育不完全引起來的一個先天性疾病,有的人也認為它是一個遺傳性疾病,因為發(fā)現(xiàn)他的第XI染色體是有缺失的,但是近年來根據(jù)大樣本報道,有的醫(yī)生認為它和遺傳關(guān)系不是十分密切,他的治療主要是靠手術(shù),這種疾病的治療它只要早發(fā)現(xiàn)早治療,效果還是不錯的五年生存率,如果早發(fā)現(xiàn)、早治療的話,它在80%以上,如果到了晚期比如說他有瘤栓長到下腔靜脈或者與周圍組織有浸潤,有遠處轉(zhuǎn)移效果就比較差,五年生存率就非常低,大多孩子不成年就死亡了。

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    腎母細胞瘤的發(fā)生主要是它是來自于這個胚胎組織,所以它的發(fā)病只好發(fā)于這個就是兒童,尤其三歲以內(nèi)的兒童。成人這個發(fā)病率是非常低的,當然也有腎母細胞瘤它最主要的這個治療主要是手術(shù),再一個就是配合這個放療 、化療。因為一般就是三歲以內(nèi)所以它對這個手術(shù)放療化療相對耐受性差一些,而且因為孩子他可能有一些癥狀他也說不來,也發(fā)現(xiàn)相對來說就偏晚了,所以從治療的角度來說也是趨向于說就是綜合治療,以手術(shù)為主的配合上放療化療。相對療效來說兒童的生物細胞瘤要比這個成人的生物細胞瘤療效要好,成人的腎母細胞瘤相對來說療效很差的。

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  • 腎母細胞瘤在臨床最常見的表現(xiàn),就是一個無痛性的腫塊,這是小孩腫瘤一個共同的特點。絕大多數(shù)因為孩子晚上睡覺、洗澡,換衣服時候家長摸著孩子肚子偶然發(fā)現(xiàn)的,這個孩子也不痛、也不癢、也不哭、也不鬧,所以表現(xiàn)是一個無痛性的進行性增大的一個腫塊。另外有一部分孩子表現(xiàn)就是腹痛,這個腹痛表現(xiàn)是,有的是脹痛、也有的破裂引起的急性腹痛、有些還有很少部分孩子表現(xiàn)血尿,也有一些孩子表現(xiàn)是高血壓。還有一些是轉(zhuǎn)移性的表現(xiàn),比如轉(zhuǎn)移到肺,他又出現(xiàn)咳嗽、咳血等表現(xiàn)。那么還有一些孩子表現(xiàn)有梗阻癥狀,比如壓迫以后,他可以引起進食困難,或者有腹脹會引起呼吸困難等表現(xiàn)。

    陳琦主任醫(yī)師
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    腎母細胞瘤它是嬰幼兒時期常見的一個惡性腫瘤。預(yù)防腎母細胞瘤發(fā)生,目前來講還沒有方法,因為這個腎母細胞瘤,它像其它的惡性腫瘤一樣,沒有一個方法是能預(yù)防。目前能做的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,所以孕期定期的做超聲檢查,好多胎兒在孕期能發(fā)現(xiàn),那么生后就要求家長,定期的要給孩子做體檢。實際在家里可以做,晚上睡覺的時候或者孩子洗澡的時候,你輕柔的摸他的肚腹部,腎母細胞瘤往往表現(xiàn)的腫塊,如果摸到腫塊,你及時到醫(yī)院去做超聲檢查,這個就可以盡早的發(fā)現(xiàn),能得到及時的治療。

    陳琦主任醫(yī)師
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  • 小兒腎母細胞瘤它的并發(fā)癥,那第一個肯定就是血尿;第二個是休克 。血尿大家能理解,就說是它在長到腎上了,它侵犯集合系統(tǒng)出血了,這就是尿血。再一個休克就是瘤子,一般腎母細胞瘤它長得比較迅速,長得迅速,瘤子一個特點是邊長變壞,壞死了以后它就容易出血,如果侵犯到大血管一出血,會出現(xiàn)急腹癥大出血,病人休克了,再一個有時候它侵犯腸道引起腸梗阻,像一些消化道的癥狀,惡心 、嘔吐,排便困難啥的一些消化道癥狀 ,這些并發(fā)癥你早發(fā)現(xiàn)早治療,你腫瘤小它并發(fā)癥肯定就小,你腫瘤大, 你再有遠處轉(zhuǎn)移,有更多的并發(fā)癥了,你轉(zhuǎn)移到肺 、轉(zhuǎn)移到骨頭 、轉(zhuǎn)移到腦子,它有不同的并發(fā)癥,所以就要早發(fā)現(xiàn)早治療,定期給孩子做體檢。

    孫小科副主任醫(yī)師
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