蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個非常嚴(yán)重的疾病，那么很多患者在門診來看的時候，它通常都可以描述，首先這個頭痛，這個頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個的頭痛，這個頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過的最嚴(yán)重的，甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛，所以你來了以后描述這個頭痛，醫(yī)生可能會就是說引起的警惕重，那么就安排你進行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血，那么蛛網(wǎng)膜出血，有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動眼神經(jīng)麻痹的癥狀，那么動眼神經(jīng)麻痹以后，有的患者就表現(xiàn)為這個眼瞼下垂，就是兩左右兩邊的眼睛可能大小，他是不等大的，或者是左右兩邊眼睛看東西，這個眼球轉(zhuǎn)動可能方向就不會到一致了，那么有的病人可能會出現(xiàn)癲癇的癥狀，因為這個血液從血管破了以后，它可以刺激我們的腦細胞，那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題，比如說眼睛的疼痛，或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，最突出的一個就是頭痛，劇烈的頭痛。有的病人可能會合并一些肢體的癥狀，比如一側(cè)肢體麻木、無力，言語障礙，惡心、嘔吐、意識不清。
查體的時候，病人脖子僵硬，這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外，我們查體時，還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血，這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個非常嚴(yán)重的疾病，那么很多患者在門診來看的時候，它通常都可以描述，首先這個頭痛，這個頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個的頭痛，這個頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過的最嚴(yán)重的，甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛，所以你來了以后描述這個頭痛，醫(yī)生可能會就是說引起的警惕重，那么就安排你進行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血，那么蛛網(wǎng)膜出血，有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動眼神經(jīng)麻痹的癥狀，那么動眼神經(jīng)麻痹以后，有的患者就表現(xiàn)為這個眼瞼下垂，就是兩左右兩邊的眼睛可能大小，他是不等大的，或者是左右兩邊眼睛看東西，這個眼球轉(zhuǎn)動可能方向就不會到一致了，那么有的病人可能會出現(xiàn)癲癇的癥狀，因為這個血液從血管破了以后，它可以刺激我們的腦細胞，那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題，比如說眼睛的疼痛，或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水，
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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最常見的就是動脈瘤，也有其他的一些因素。但最常見的是動脈瘤就在我們這一層病房里頭，應(yīng)該就至少有兩到三個就是由動脈瘤引起來的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病人往往像我剛才說的他發(fā)病年齡是比較年輕的，這兩三個病人都是三四十歲，還有一個是二十歲的一個女孩，她往往在這個之前她不見得有什么癥狀，她可能原來有過頭痛，但是她沒有引起重視，假如說你這個病人他有突然出現(xiàn)的一個頭痛，然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛，這種情況一定要高度懷疑有沒有后交通動脈瘤的問題。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥，最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣，腦血管的這種痙攣以后它就會造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個壞死，也會進一步造成腦梗死，也就是也會產(chǎn)生一系列的，比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。
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如果說它要是發(fā)生這種并發(fā)癥以后，它造成腦血管病的一個痙攣，痙攣以后繼發(fā)的腦缺血，就是腦梗死；那會產(chǎn)生偏癱、偏深感覺障礙。比如說它會造成腦積水，因為它是一個腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔的出血，然后咱們平常的腦脊液的吸收都通過蛛網(wǎng)膜下腔，蛛網(wǎng)膜顆粒的一個吸收，這些出血以后這個血細胞破裂、紅細胞破裂、它會造成含鐵血黃素的這些的顆粒，然后從而影響腦脊液的循環(huán)會產(chǎn)生腦積水，一旦發(fā)生腦積水以后病人會有三大主征。你比如說認知障礙的問題也就是癡呆，還有一個就是二便的一個功能的異常，可能病人會出現(xiàn)小便失禁；再一個就是走路不穩(wěn)供給的問題，走路不穩(wěn)如果出現(xiàn)這種情況的話，有可能還得進一步需要外科干預(yù)，比如說做一些腦室腹腔的分流或者做腰大池腹腔的分流解決。
