什么樣的脊柱側(cè)彎病人可以采用支具治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
支具治療有它的獨(dú)特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點(diǎn)或幾點(diǎn)在側(cè)凸的頂點(diǎn)進(jìn)行一個頂壓，然后在凸側(cè)進(jìn)行頂壓，實(shí)際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運(yùn)動，肯定就沒有辦法進(jìn)行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進(jìn)行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點(diǎn)，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
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支具治療有它的獨(dú)特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點(diǎn)或幾點(diǎn)在側(cè)凸的頂點(diǎn)進(jìn)行一個頂壓，然后在凸側(cè)進(jìn)行頂壓，實(shí)際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運(yùn)動，肯定就沒有辦法進(jìn)行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進(jìn)行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點(diǎn)，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
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先天性脊柱側(cè)彎支具治療效果比較差，神經(jīng)肌肉源性用支具治療可能效果也不是太好。主要原因是：先天性脊柱側(cè)彎是在胚胎發(fā)育期間，病毒的感染或者藥物的副作用等等，造成了胚胎的脊柱的分節(jié)出現(xiàn)了問題，或者骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了發(fā)育上的缺陷，神經(jīng)肌肉源性是因?yàn)樯窠?jīng)和肌肉的病變造成了不平衡引起。
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支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，國內(nèi)外文獻(xiàn)表明：支具治療可有效控制早期脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，特別是對輕型特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者的嚴(yán)重程度。支具治療是脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法。它的適應(yīng)癥如下：
1、側(cè)凸在20度至40度之間的輕度脊柱側(cè)凸，尤其嬰兒型和早期少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎。
2、在生長發(fā)育期，骨骼未成熟的患兒早期宜用支具治療。
3、側(cè)彎的節(jié)段長，支具效果佳。
4、40度以下的柔韌性較好的腰段或胸腰段側(cè)凸，支具治療效果最佳。
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支具治療脊柱側(cè)彎需要多長時間應(yīng)因人而異。每個患者的病情不同，所佩戴的支具不同，佩戴的時間也有差異。支具治療每天需要佩戴多長時間取決于側(cè)凸角度、患者年齡以及經(jīng)治醫(yī)師個人所持的觀點(diǎn)。有些醫(yī)師認(rèn)為部分時間佩戴支具是無效的。全部時間的支具治療需要每天佩戴支具22-23小時，只有在洗澡及上體育課時除去支具。但也有醫(yī)師認(rèn)為部分時間配戴支具對一些患者來說同樣是有效的，部分時間佩戴支具要求每天佩戴支具16小時或甚至12小時（夜間及睡眠時）。如果戴支具后Cobb角能減少50%，則可望獲得較好效果。治療1年后，如側(cè)凸能減少50%，可開始逐漸減少佩戴時間，并隨著Risser征的增加，可僅在夜間佩戴。如側(cè)凸又開始增加5°以上又需增加佩戴時間。大部分病人帶支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎體環(huán)狀骨骺閉合和月經(jīng)后2-3年后。
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孩子這個脊柱側(cè)彎以后呢？早期他的畸形不太重的時候，我們通常是，采用支具固定進(jìn)行治療，這個孩子佩戴支具呢，我們要求是找一個比較專業(yè)的，正規(guī)的機(jī)構(gòu)，來進(jìn)行定制這個支具，這個支具的好壞，對我們側(cè)彎矯正的效果，是有很大的影響的，在我們支具，除了定制這方面是有要求以外，另外一個佩戴時間佩戴方法，也是有要求的，我們，要求這個孩子佩戴這個支具，要求他二十四小時，只有起早的時候不佩戴，應(yīng)該是二十三小時，都要佩戴這個支具，同時這個支具要，應(yīng)該定期及時地去調(diào)整，在畸形發(fā)展或者矯正的情況下，要進(jìn)行更換不同的支具，用合適的支具，來進(jìn)行治療和佩戴，另外一個呢，就是說孩子佩戴支具，他可以在支具佩戴的情況下，進(jìn)行正常的一些活動，比如說學(xué)習(xí)啊生活啊，這些應(yīng)該是都沒有太大影響。
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一、預(yù)防皮膚壓瘡?首先重點(diǎn)檢查所穿戴支具是否適合患兒，教會家長及患兒正確的支具佩帶方法以及對患兒受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，每隔3～4小時一次，待患兒適應(yīng)所佩帶支具后逐漸減少按摩次數(shù)。對初戴患兒還應(yīng)向其家長反復(fù)交代，發(fā)現(xiàn)支具有不合體的地方及時與支具室聯(lián)系進(jìn)行更換或者調(diào)整。
二、呼吸消化系統(tǒng)癥狀防治。長期佩帶支具可能對呼吸、消化功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致呼吸動度、肺活量等降低，呼吸道容易受病原體的侵襲因此，指導(dǎo)患兒在穿戴支具時每天做深而慢的呼吸運(yùn)動，通過吹氣球、爬樓梯等手段來提高肺活量。
三、支具佩帶患兒因活動減少可能會造成肢體肌力下降、肌肉萎縮等情況，患兒進(jìn)行肢體的主動和被動相結(jié)合運(yùn)動同時根據(jù)患兒肌力水平選擇肌力鍛煉項(xiàng)目。
四、預(yù)防腫脹麻木、神經(jīng)受損支具使用后如感覺明顯不舒適應(yīng)觀察壓力墊處是否疼痛，肢體有無疼痛、腫脹麻木等癥狀。
五、還應(yīng)密切觀察雙下肢的感覺。
