什么樣的脊柱側(cè)彎病人可以采用支具治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
支具治療有它的獨特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點或幾點在側(cè)凸的頂點進行一個頂壓，然后在凸側(cè)進行頂壓，實際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運動，肯定就沒有辦法進行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
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支具治療有它的獨特的一個原理，有好幾種支具，它通過一個三點或幾點在側(cè)凸的頂點進行一個頂壓，然后在凸側(cè)進行頂壓，實際上是壓迫的改變作用，小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動，全部都受到了限制。那些劇烈的體育運動，肯定就沒有辦法進行參加了，對于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大，在40度以下的，這樣情況下，我們就可以嘗試用支具來進行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療，有一部分的病人可以獲得一個很好的矯正，而且不加重，那么效果還是比較好。周期的話，有時候可能時間相對比較長一點，有的小孩帶支具要帶到，有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
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先天性脊柱側(cè)彎支具治療效果比較差，神經(jīng)肌肉源性用支具治療可能效果也不是太好。主要原因是：先天性脊柱側(cè)彎是在胚胎發(fā)育期間，病毒的感染或者藥物的副作用等等，造成了胚胎的脊柱的分節(jié)出現(xiàn)了問題，或者骨的形成出現(xiàn)了問題，造成了發(fā)育上的缺陷，神經(jīng)肌肉源性是因為神經(jīng)和肌肉的病變造成了不平衡引起。
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支具治療是脊柱側(cè)凸的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法，國內(nèi)外文獻表明：支具治療可有效控制早期脊柱側(cè)彎的進展，特別是對輕型特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者的嚴重程度。支具治療是脊柱側(cè)彎的非手術(shù)治療最主要和最可靠的方法。它的適應(yīng)癥如下：
1、側(cè)凸在20度至40度之間的輕度脊柱側(cè)凸，尤其嬰兒型和早期少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎。
2、在生長發(fā)育期，骨骼未成熟的患兒早期宜用支具治療。
3、側(cè)彎的節(jié)段長，支具效果佳。
4、40度以下的柔韌性較好的腰段或胸腰段側(cè)凸，支具治療效果最佳。
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支具治療脊柱側(cè)彎需要多長時間應(yīng)因人而異。每個患者的病情不同，所佩戴的支具不同，佩戴的時間也有差異。支具治療每天需要佩戴多長時間取決于側(cè)凸角度、患者年齡以及經(jīng)治醫(yī)師個人所持的觀點。有些醫(yī)師認為部分時間佩戴支具是無效的。全部時間的支具治療需要每天佩戴支具22-23小時，只有在洗澡及上體育課時除去支具。但也有醫(yī)師認為部分時間配戴支具對一些患者來說同樣是有效的，部分時間佩戴支具要求每天佩戴支具16小時或甚至12小時（夜間及睡眠時）。如果戴支具后Cobb角能減少50%，則可望獲得較好效果。治療1年后，如側(cè)凸能減少50%，可開始逐漸減少佩戴時間，并隨著Risser征的增加，可僅在夜間佩戴。如側(cè)凸又開始增加5°以上又需增加佩戴時間。大部分病人帶支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎體環(huán)狀骨骺閉合和月經(jīng)后2-3年后。
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孩子這個脊柱側(cè)彎以后呢？早期他的畸形不太重的時候，我們通常是，采用支具固定進行治療，這個孩子佩戴支具呢，我們要求是找一個比較專業(yè)的，正規(guī)的機構(gòu)，來進行定制這個支具，這個支具的好壞，對我們側(cè)彎矯正的效果，是有很大的影響的，在我們支具，除了定制這方面是有要求以外，另外一個佩戴時間佩戴方法，也是有要求的，我們，要求這個孩子佩戴這個支具，要求他二十四小時，只有起早的時候不佩戴，應(yīng)該是二十三小時，都要佩戴這個支具，同時這個支具要，應(yīng)該定期及時地去調(diào)整，在畸形發(fā)展或者矯正的情況下，要進行更換不同的支具，用合適的支具，來進行治療和佩戴，另外一個呢，就是說孩子佩戴支具，他可以在支具佩戴的情況下，進行正常的一些活動，比如說學(xué)習(xí)啊生活啊，這些應(yīng)該是都沒有太大影響。
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一、預(yù)防皮膚壓瘡?首先重點檢查所穿戴支具是否適合患兒，教會家長及患兒正確的支具佩帶方法以及對患兒受壓部位皮膚進行按摩，每隔3～4小時一次，待患兒適應(yīng)所佩帶支具后逐漸減少按摩次數(shù)。對初戴患兒還應(yīng)向其家長反復(fù)交代，發(fā)現(xiàn)支具有不合體的地方及時與支具室聯(lián)系進行更換或者調(diào)整。
二、呼吸消化系統(tǒng)癥狀防治。長期佩帶支具可能對呼吸、消化功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致呼吸動度、肺活量等降低，呼吸道容易受病原體的侵襲因此，指導(dǎo)患兒在穿戴支具時每天做深而慢的呼吸運動，通過吹氣球、爬樓梯等手段來提高肺活量。
三、支具佩帶患兒因活動減少可能會造成肢體肌力下降、肌肉萎縮等情況，患兒進行肢體的主動和被動相結(jié)合運動同時根據(jù)患兒肌力水平選擇肌力鍛煉項目。
四、預(yù)防腫脹麻木、神經(jīng)受損支具使用后如感覺明顯不舒適應(yīng)觀察壓力墊處是否疼痛，肢體有無疼痛、腫脹麻木等癥狀。
五、還應(yīng)密切觀察雙下肢的感覺。
