首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
第一個(gè)首先肯定是我們叫禁食、先不吃飯，第二，大量補(bǔ)液，不吃飯的話這個(gè)胰腺炎的人，不僅不能讓他吃飯，同時(shí)因?yàn)樗麧B出很多，他體液丟失很多，我們要大量補(bǔ)液。第三用藥，相關(guān)得款的藥物，包括抑制胰酶的、包括抑制胃酸分泌的、包括預(yù)防并發(fā)癥的藥物，我們要用。第四如果是膽源性胰腺炎，我們可能用介入方法，比如說膽源性胰腺炎，我們可能用這個(gè)十二指腸鏡，把造成胰膽管開口堵塞的結(jié)石取出來(lái)，這樣話可能使胰腺炎得到緩解。那么對(duì)于重癥胰腺炎，可能有的時(shí)候用到手術(shù)，那個(gè)時(shí)候可能需要復(fù)雜的手術(shù)。
對(duì)于急性胰腺炎病人住院以后，為了減少胰液的進(jìn)一步分泌，我們常規(guī)的要進(jìn)行胃腸減壓。什么叫胃腸減壓，就是從鼻子這里下一個(gè)胃管，把胃液抽出來(lái)，減少胃液刺激胰腺的分泌。 第二，也可以給一些止痛的解痙藥，最主要的藥物是抑制胰腺分泌的藥物，讓胰腺停止休息，讓胰腺分泌抑制的藥物。這里就包括生長(zhǎng)抑素，還有一些施泰寧等等這些藥物。當(dāng)然還要給一些預(yù)防感染的抗菌素，比如說頭孢類、喹諾酮類等等這些藥物。 嚴(yán)重的病人治療需要血液透析，如果有腎功能衰竭需要血液透析，如果有肺功能障礙的甚至肺透明膜形成時(shí)還有需要上呼吸機(jī)的，對(duì)于重癥過后就是說休克期過后，病人有感染期，一旦出現(xiàn)譬如胰周膿腫需要清除的，如果出現(xiàn)消化道的出血和穿孔也可以進(jìn)行手術(shù)的修補(bǔ)。
第一個(gè)首先肯定是我們叫禁食、先不吃飯，第二，大量補(bǔ)液，不吃飯的話這個(gè)胰腺炎的人，不僅不能讓他吃飯，同時(shí)因?yàn)樗麧B出很多，他體液丟失很多，我們要大量補(bǔ)液。第三用藥，相關(guān)得款的藥物，包括抑制胰酶的、包括抑制胃酸分泌的、包括預(yù)防并發(fā)癥的藥物，我們要用。第四如果是膽源性胰腺炎，我們可能用介入方法，比如說膽源性胰腺炎，我們可能用這個(gè)十二指腸鏡，把造成胰膽管開口堵塞的結(jié)石取出來(lái)，這樣話可能使胰腺炎得到緩解。那么對(duì)于重癥胰腺炎，可能有的時(shí)候用到手術(shù)，那個(gè)時(shí)候可能需要復(fù)雜的手術(shù)。
因?yàn)榧毙砸认傺资且粋€(gè)炎性反應(yīng)，檢查方法有：1、體征檢查，的否是腹痛；2、查血常規(guī)，看一看白細(xì)胞有沒有升高，中性粒細(xì)胞的比例怎么樣；3、查尿血淀粉酶的情況；4、腹部的彩超；5、做胰腺的增強(qiáng)CT，看胰腺形態(tài)有沒有改變；6、做個(gè)MRCP。
胰腺炎的治療有一個(gè)基本原則，就是盡可能讓胰腺得以休息，因此在對(duì)急性胰腺炎的治療來(lái)說，更力圖讓胰腺炎的休息，其治療的方法來(lái)說，可能最常見的就是如何做到讓胰腺休息。胰腺屬于人體的一個(gè)重要的消化器官，因此減少消化液的分泌是一個(gè)關(guān)鍵因素，因此有很多相關(guān)的藥物，比如奧曲肽類藥物，生長(zhǎng)因素類藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑等一些相關(guān)藥物，它能夠有效的減少胰液的分泌和消化液的分泌，從而讓胰腺得以休息，禁止飲食，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行饑餓的治療，包括胃腸減壓，也可以有效的減少消化液的到達(dá)胰腺，對(duì)胰腺周圍的一些刺激。
治療急性胰腺炎的藥物一個(gè)是抑制胰腺分泌的藥物，比如生長(zhǎng)抑素、奧斯他汀、奧曲肽，這個(gè)主要是減少胰腺的分泌； 第二個(gè)就是減少胰腺的，減少腹痛的藥物，比如說止痛劑、芬太尼、解痙劑6542等等； 還有一種就是抑制胃酸的藥物，因?yàn)橐认傺讓?duì)于胃腸道有明顯的刺激，甚至可以造成胃腸道的分泌增多，造成胃腸道的出血，要用一些抑酸的藥物，比如說烏司他丁或者是一些奧美拉唑等等一些藥物，這樣來(lái)減少胃酸的分泌，也減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，當(dāng)然還有一些其他的輔助用，比如抗炎、補(bǔ)液、糾正離子紊亂等等。
藥物治療主要是針對(duì)抑制胰腺的分泌，我們會(huì)用一些制酸藥物來(lái)抑制胃酸的分泌。第二個(gè)也會(huì)用一些生長(zhǎng)抑素，生長(zhǎng)抑素會(huì)直接抑制胰酶的分泌，這是抑制胰腺分泌，防止胰酶的激活。第二個(gè)就是，抑制胰酶活性的一些藥物，像我們平常用的加貝之、烏斯他丁這兩個(gè)藥物，是抑制胰酶活性的，就是說讓它不要再進(jìn)一步消化胰腺本身，或者胰腺周圍的臟器。第三個(gè)就是其他一些對(duì)癥的，比如說有炎癥的抗炎、抗生素，其他的營(yíng)養(yǎng)支持，維持我們?nèi)梭w的水電解質(zhì)的平衡的。當(dāng)然最關(guān)鍵的還是補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，還有一個(gè)需要輸白蛋白、輸血漿、液體的復(fù)蘇，營(yíng)養(yǎng)的支持這一些。
