腦膜瘤微創(chuàng)手術(shù)治療原理是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
微創(chuàng)手術(shù)是我們現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù),所追求的一種手術(shù)方式;它主要是要求我們醫(yī)生,要有一種微創(chuàng)的理念,這包括頭皮的切開下方的肌肉的分離,還有顱骨切除的范圍,腦膜剪開的部位和范圍這些都要考慮,當(dāng)然更重要的還是,如何在術(shù)中保護腫瘤周圍的腦子血管和神經(jīng),保護好了腫瘤周圍的血管、部分動脈和靜脈、神經(jīng),還有腦子,哪怕你切開大一點,也可以說是一種微創(chuàng)的傾向;如果你切口看起來小,但是在腦子里面的損傷嚴(yán)重了;那么這種它就不是微創(chuàng),說微創(chuàng)它是一種理念,要求我們醫(yī)生從開顱,到腫瘤的切除,關(guān)顱。整個過程當(dāng)中要盡可能小的,對病人造成損傷,最大限度的保護他組織結(jié)構(gòu)的完整性,讓他的功能不受影響,這就是一個微創(chuàng)的理念的體現(xiàn)。
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微創(chuàng)手術(shù)是我們現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù),所追求的一種手術(shù)方式;它主要是要求我們醫(yī)生,要有一種微創(chuàng)的理念,這包括頭皮的切開下方的肌肉的分離,還有顱骨切除的范圍,腦膜剪開的部位和范圍這些都要考慮,當(dāng)然更重要的還是,如何在術(shù)中保護腫瘤周圍的腦子血管和神經(jīng),保護好了腫瘤周圍的血管、部分動脈和靜脈、神經(jīng),還有腦子,哪怕你切開大一點,也可以說是一種微創(chuàng)的傾向;如果你切口看起來小,但是在腦子里面的損傷嚴(yán)重了;那么這種它就不是微創(chuàng),說微創(chuàng)它是一種理念,要求我們醫(yī)生從開顱,到腫瘤的切除,關(guān)顱。整個過程當(dāng)中要盡可能小的,對病人造成損傷,最大限度的保護他組織結(jié)構(gòu)的完整性,讓他的功能不受影響,這就是一個微創(chuàng)的理念的體現(xiàn)。
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一般腦膜瘤來說,因為它多數(shù)是位于腦的,有腦膜的這個部位,它的生長是比較緩慢的,所以多數(shù)有臨床癥狀的腦膜瘤,它的體積都比較大,所以做微創(chuàng)的這種小切口,小骨創(chuàng)的切除,只是針對凸面的非常小的腫瘤,可以考慮創(chuàng)傷比較小的,這種切除方式,但是大部分的腦膜瘤,還是選擇標(biāo)準(zhǔn)的這種開顱方式來進行切除
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主要目的都是血管腔閉合,防止反流,但是原理不一樣,硬化劑注射是通過造成血管內(nèi)膜的炎癥、粘粘,促使血管壁閉合;激光閉合術(shù)通過激光熱效應(yīng),造成血管壁的纖維化途徑來閉合血管壁;旋切術(shù)直接通過破壞、去除病變的靜脈,這樣來達(dá)到去除病變血管的目的,防止再有病變血管的存在情況。
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微創(chuàng)手術(shù)就是往病變的部位,放一個管道系統(tǒng)。管道系統(tǒng)它可以有攝像、圖象采集,在系統(tǒng)里邊,我們就可以很清楚的看清楚,病變部位的病變情況。再通過工作通道,我們來對病變部位進行手術(shù),這樣的話它就達(dá)到微創(chuàng)安全,效果也可以得到很好的保證,這么一個情況。頸椎病它的微創(chuàng)手術(shù),它是有別于開放性手術(shù)的,微創(chuàng)就是應(yīng)該做很小的手術(shù)切口,大約切口的長度就在7到8毫米。通過7到8毫米然后準(zhǔn)確的在病變部位,放進去一個管理系統(tǒng),通過這幾個管道系統(tǒng),咱們可以在病變部位進行各式各樣的操作,這就是頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)。
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只是在膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的部位做一個小的切口,然后放進去管道系統(tǒng)。管道系統(tǒng)可以有照明,可以有攝像,這樣的話它可以把膝關(guān)節(jié)里邊的病變圖象,引到外邊的屏幕,咱們清楚的看見里邊的病變情況。如果認(rèn)為這個病變情況,我們可以從另外一個地方,再放進去一個工作的器械,來對這個相應(yīng)的部分進行解決,所以微創(chuàng)的手術(shù)就等于在直視下去進行,它的做法跟開放手術(shù)的區(qū)別,就在于它不把關(guān)節(jié)完全切開,不把整個病變暴露在你的視野下,而是通過一個引入的管道,來把病變和要做的處理,反映在圖象上然后進行后續(xù)的處理。
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現(xiàn)在所說的微創(chuàng)治療,更多是指外科胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),主要包括三個過程。首先要進行胸部食管的游離,在患者胸部選擇四個穿刺點。第一個是攝像頭進入的穿刺點,穿刺完成后將攝像頭伸到胸腔內(nèi),對胸腔內(nèi)的狀況進行探查。如果沒有問題適合做胸腔手術(shù),我們會接著穿刺另外三個操作孔,把手術(shù)器械伸到胸腔內(nèi),完成腫瘤切除及淋巴結(jié)的清掃。然后我們需要在腹部,再打幾個孔完成胃部游離,最后再完成消化道的重建。消化道的重建,現(xiàn)在有兩種方式,一種是直接在胸腔內(nèi)吻合,這種方式需要在腔鏡輔助下完成,醫(yī)生也需要經(jīng)過特殊的技術(shù)訓(xùn)練,現(xiàn)在操作技術(shù)都很成熟沒太大的問題。另外一種方式,是把胃向上提,一直拉到頸部,在頸部做5公分的小切口,通過這個小切口,在直視下完成食管與胃的吻合,這是在開放直視狀態(tài)下完成的吻合,技術(shù)也沒有問題。