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什么藥可以溶解痛風(fēng)石？溶解痛風(fēng)石的前提是讓尿酸降低，只有尿酸降了，痛風(fēng)石才會(huì)慢慢的溶解。在中藥上，在我們臨床觀察一些藥物，可能對(duì)痛風(fēng)石的改善有一定的作用。因?yàn)橹兴幱行┸泩?jiān)散結(jié)的。比如煅瓦楞、貝母、海藻對(duì)于痛風(fēng)石的溶解有一定的作用。
什么藥可以溶解痛風(fēng)石？溶解痛風(fēng)石的前提是讓尿酸降低，只有尿酸降了，痛風(fēng)石才會(huì)慢慢的溶解。在中藥上，在我們臨床觀察一些藥物，可能對(duì)痛風(fēng)石的改善有一定的作用。因?yàn)橹兴幱行┸泩?jiān)散結(jié)的。比如煅瓦楞、貝母、海藻對(duì)于痛風(fēng)石的溶解有一定的作用。
慢性痛風(fēng)有痛風(fēng)石的病人，我們特別強(qiáng)調(diào)降尿酸的達(dá)標(biāo)治療，那么我們對(duì)于有痛風(fēng)石的患者目標(biāo)值就是300微摩爾每升，300這個(gè)數(shù)字對(duì)于痛風(fēng)石的病人，一定要記住降到300以下，只要我們保持血尿酸在300以下，很多病人的痛風(fēng)石就會(huì)慢慢的變軟變小，最后消融，那么這是臨床當(dāng)中得到證實(shí)的，那么現(xiàn)在很多藥物可能在做宣傳的時(shí)候會(huì)說我們可以消石，其實(shí)并不是這種藥物在消石，而是你達(dá)到了目標(biāo)，有效地控制了血尿酸，使得這個(gè)痛風(fēng)石就消除了，現(xiàn)在所有的降尿酸藥物，其實(shí)只要是合理的去應(yīng)用最后能夠使得尿酸控制在300以下，都可以達(dá)到這種消石的目的。
非布司他不直接溶解痛風(fēng)石，但對(duì)痛風(fēng)石的預(yù)防形成和逐漸溶解有積極作用。 非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過選擇性抑制作用減少尿酸的生成，使血尿酸降低，讓尿酸結(jié)晶逐漸溶解稀釋到血液中，通過血中尿酸的降低，使痛風(fēng)石慢慢溶解、減少、消失，并減慢痛風(fēng)石的形成。 非布司他作用于溶解痛風(fēng)石上是個(gè)緩慢的過程，需要患者足夠的用藥依從性。即便患者尿酸達(dá)標(biāo)，也建議按最低有效劑量20mg持續(xù)服用一段時(shí)間。這樣才能保證血尿酸水平始終控制在目標(biāo)值以內(nèi)，從而析出關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。另外，根據(jù)痛風(fēng)臨床治療指南，非布司他起始劑量也同為20mg，一開始過大劑量反而易誘發(fā)痛風(fēng)。目前非布司他絕大多數(shù)為40mg規(guī)格，菲布力有20mg和40mg兩個(gè)規(guī)格滿足指南和患者用藥需求，菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研藥，但作為原研藥，其價(jià)格相對(duì)較高。 但需要注意的是，對(duì)于較大的痛風(fēng)石，或者是有局部破潰、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重影響功能，則通常需要手術(shù)治療。
痛風(fēng)石在早期它可能就是會(huì)是一種在關(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)旁邊的發(fā)生的比較硬的一個(gè)結(jié)節(jié)，我們形容美女是形容白里透紅，那么我們形容這個(gè)結(jié)石它就是紅里透白，它在關(guān)節(jié)紅腫的同時(shí)那么中間會(huì)有一點(diǎn)白點(diǎn)點(diǎn)，一個(gè)白的小顆粒那么這個(gè)小顆粒就有可能是我們的痛風(fēng)石
尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織，發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周圍纖維組織增生形成結(jié)節(jié)稱為痛風(fēng)石，痛風(fēng)石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進(jìn)入慢性的標(biāo)志，可見于關(guān)節(jié)內(nèi) 關(guān)節(jié)周圍，皮下組織及內(nèi)臟器官等，典型部位在耳廓，也常見于足趾手指，腕，踝肘等關(guān)節(jié)周圍，隆起于皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈 但較少繼發(fā)感染，當(dāng)痛風(fēng)石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞，增生 關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛 強(qiáng)直，畸形，甚至骨折，稱為痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，這就是痛風(fēng)不治療的結(jié)果。
痛風(fēng)石在血尿酸達(dá)標(biāo)的情況下，可以通過外科手術(shù)取出，但前提是一定要將血尿酸水平穩(wěn)定在300μmol/L以下，不然如果通過外科手術(shù)，血尿酸沒有達(dá)標(biāo)，可能會(huì)導(dǎo)致傷口難以愈合。臨床上能使血尿酸達(dá)標(biāo)的降尿酸的藥物主要分為以下幾類： 第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。 第二、促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，對(duì)于痛風(fēng)石患者，選擇抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他更加安全，對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，在生活上應(yīng)遵守嚴(yán)格的低嘌呤飲食，多喝水、勤排尿。
