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白內(nèi)障如何選擇手術(shù)方式

收聽(tīng):5.77w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

白內(nèi)障如何選擇手術(shù)方式呢,手術(shù)方式現(xiàn)在最多的,就是超聲乳化。這個(gè)超聲乳化的方法,其實(shí)就是把晶狀體,取出來(lái)的方法不一樣。原來(lái)是把這個(gè)渾濁的晶狀體,直接咱們整個(gè)給它取出來(lái),現(xiàn)在就是在白內(nèi)障這個(gè)位置,給它切一個(gè)小口。然后進(jìn)去一個(gè)超聲波的探頭,把這個(gè)里邊的白內(nèi)障的一部分,全給它打成水,或打成一些殘?jiān)?,然后把這些東西給它吸出來(lái),然后再把晶體放起來(lái)?,F(xiàn)在的方法好一點(diǎn),就是它只進(jìn)去一個(gè)探頭就行,它不用完全撈出來(lái),完全撈出來(lái)。你就需要一個(gè)大的切口,人工晶狀體是可以折疊的,它可以折疊成小的一個(gè)晶狀體,放進(jìn)去以后它在里邊再展開(kāi)。你這樣的話它切口小,恢復(fù)就很快,切口小的話他感染的風(fēng)險(xiǎn)也低,切口小的話就是他術(shù)后。因?yàn)樵蹅冏鍪中g(shù)的話,影響到眼睛的角膜,或者是眼睛的結(jié)構(gòu)。他可能出現(xiàn)角膜散光,或者一些屈光不正的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)小,所以這是現(xiàn)在的手術(shù)方式的話,切口很小,手術(shù)也很快,幾分鐘也就做完了,安全度也很高。

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    臨床上絕大多數(shù)的白內(nèi)障,都可以選擇做超聲乳化手術(shù)。因?yàn)槌暼榛氖中g(shù)優(yōu)點(diǎn)非常明顯,它具有傷口小、密閉性好、在術(shù)中前房維持穩(wěn)定、術(shù)后不用縫合、傷口愈合的快、散光小,術(shù)后視力恢復(fù)好這些突出的優(yōu)點(diǎn)。但是對(duì)于一些特殊類(lèi)型的白內(nèi)障,比如說(shuō)晶體渾濁,并且伴有晶體的半脫位,那可能就要選擇最古老的囊內(nèi)摘除手術(shù)了,或者是對(duì)于一些很老年的患者,角膜內(nèi)皮數(shù)量極少,做超聲乳化手術(shù)中,有可能對(duì)角膜內(nèi)皮產(chǎn)生損傷,引起術(shù)后角膜水腫。另外有些患者,比如說(shuō)晶體核非常硬,我們可能就會(huì)選擇白內(nèi)障的囊外摘除手術(shù),因?yàn)檫@一類(lèi)的手術(shù),它對(duì)角膜內(nèi)皮的機(jī)械性損傷有,但是超聲乳化的損傷小,這樣的話對(duì)于角膜內(nèi)皮是一種保護(hù)。

    張紅松副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院眼科
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    目前白內(nèi)障治療一般都是超聲乳化手術(shù),這個(gè)手術(shù)切口小,如果單純白內(nèi)障,他術(shù)后的視力恢復(fù)的也特別好。對(duì)有一些成熟期或者過(guò)熟期晶體核特別硬的患者,還是建議要做小切口,因?yàn)槿绻褂贸暼榛?,他超聲能量特別大,就會(huì)影響角膜的內(nèi)皮細(xì)胞,術(shù)后的并發(fā)癥就會(huì)特別明顯?,F(xiàn)在新興起來(lái)的飛秒激光,它主要適用于高端晶體,高端晶體主要是術(shù)后視力要求特別精準(zhǔn)。

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    對(duì)白內(nèi)障患者如何選擇手術(shù)方式來(lái)說(shuō),這問(wèn)題是比較專(zhuān)業(yè)的,問(wèn)醫(yī)生更專(zhuān)業(yè)一些,還是要聽(tīng)醫(yī)生的建議。對(duì)白內(nèi)障患者病人來(lái)說(shuō),把自己的訴求跟醫(yī)生講明白,然后讓醫(yī)生來(lái)選擇手術(shù)方式和患者進(jìn)行交流是比較好的;當(dāng)然現(xiàn)在主流的手術(shù)方式就是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù),但對(duì)于一些特殊要求的病人,現(xiàn)在還有新的方式就是做飛秒白內(nèi)障,用飛秒激光做角膜切口,做前囊的環(huán)形私囊,然后還要做到飛秒的批核,做到這一步,后面還是要做超聲乳化,把粉碎的核吸除,然后還要植入人工晶體,但絕大部分現(xiàn)在進(jìn)行的手術(shù)還是超聲乳化加上人工晶體植入術(shù),當(dāng)然還有一些特殊的病人可能做不了超聲乳化,可以做小切口的白內(nèi)障囊外摘除加上人工晶體植入,基本上主流的,也就是這些手術(shù)方式。

    杜兆江副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院眼科
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  • 如何選擇結(jié)腸癌手術(shù)方式 收聽(tīng):922

    結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù),因?yàn)樗梢赃_(dá)到根治性的目的,它分為常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù),如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術(shù);如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術(shù);如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術(shù);乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對(duì)于姑息性的手術(shù),就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時(shí),為了緩解患者的不適,通過(guò)短路捷徑或造瘺手術(shù)來(lái)解除腸道梗阻。

    張翀主任醫(yī)師
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