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孫曉丹副主任醫(yī)師
泌尿外科

導(dǎo)致慢性腎臟病的原因有哪些

收聽(tīng):3.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

一般情況下有很多高危人群,是得慢性腎臟病的主要的人群,比如我們經(jīng)?,F(xiàn)在人口最多的糖尿病,人的生活水平都提高了現(xiàn)在,得糖尿病的人真的是越來(lái)越多,而且大家對(duì)糖尿病的知識(shí),也不是說(shuō)特別的完善,所以很多人都已經(jīng)得了糖尿病、腎病,還不知道自己已經(jīng)有了慢性腎臟病的基礎(chǔ)了,還有一個(gè)就是高血壓,也是現(xiàn)在北方人,北方人食鹽的量都特別的大,一般情況下我們要求正常人,每天食鹽量是在6克左右,有人統(tǒng)計(jì)北方人,每天食鹽量到12到18克,所以嚴(yán)重超標(biāo),這樣高血壓的人群,在北方也是很多見(jiàn)的。第三種病就是我們繼往他家族,就會(huì)有慢性腎臟病病史,這樣的病人也是高危人群,還有經(jīng)常,現(xiàn)在目前有很多肥胖的人,高尿酸血癥的人,特別年輕人,在門(mén)診看到的有很多很多年輕人都是高尿酸血癥,緣由都是因?yàn)樗逝衷斐傻?,還有一個(gè)就是高齡,高齡這是不可避免的,就是隨著年齡的退化,腎功能也是在不停地,在往下下降的,再一個(gè)就是吸煙,吸煙主要是對(duì)慢性腎臟血管的一個(gè)損害,造成腎臟缺血,造成的一個(gè)腎功能的改變,再有一個(gè)就是自身免疫性疾病、肝炎,還有經(jīng)常服用一些止痛藥的病人,還有一些服用,比如芬必得,一些曲馬多止痛藥,還有一些咱們服用的解熱鎮(zhèn)痛藥,都會(huì)造成慢性腎臟病的可能,以上這些疾病的人群都應(yīng)該高度重視。

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    一般情況下有很多高危人群,是得慢性腎臟病的主要的人群,比如我們經(jīng)?,F(xiàn)在人口最多的糖尿病,人的生活水平都提高了現(xiàn)在,得糖尿病的人真的是越來(lái)越多,而且大家對(duì)糖尿病的知識(shí),也不是說(shuō)特別的完善,所以很多人都已經(jīng)得了糖尿病、腎病,還不知道自己已經(jīng)有了慢性腎臟病的基礎(chǔ)了,還有一個(gè)就是高血壓,也是現(xiàn)在北方人,北方人食鹽的量都特別的大,一般情況下我們要求正常人,每天食鹽量是在6克左右,有人統(tǒng)計(jì)北方人,每天食鹽量到12到18克,所以嚴(yán)重超標(biāo),這樣高血壓的人群,在北方也是很多見(jiàn)的。第三種病就是我們繼往他家族,就會(huì)有慢性腎臟病病史,這樣的病人也是高危人群,還有經(jīng)常,現(xiàn)在目前有很多肥胖的人,高尿酸血癥的人,特別年輕人,在門(mén)診看到的有很多很多年輕人都是高尿酸血癥,緣由都是因?yàn)樗逝衷斐傻模€有一個(gè)就是高齡,高齡這是不可避免的,就是隨著年齡的退化,腎功能也是在不停地,在往下下降的,再一個(gè)就是吸煙,吸煙主要是對(duì)慢性腎臟血管的一個(gè)損害,造成腎臟缺血,造成的一個(gè)腎功能的改變,再有一個(gè)就是自身免疫性疾病、肝炎,還有經(jīng)常服用一些止痛藥的病人,還有一些服用,比如芬必得,一些曲馬多止痛藥,還有一些咱們服用的解熱鎮(zhèn)痛藥,都會(huì)造成慢性腎臟病的可能,以上這些疾病的人群都應(yīng)該高度重視。

    孫曉丹副主任醫(yī)師
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    第一、是遺傳因素,第二、有可能有遺傳背景的病毒 、細(xì)菌這些引起的感染,感染誘發(fā)了腎炎,或者體內(nèi)誘發(fā)了免疫反應(yīng)出現(xiàn)了慢性的腎臟病,第三、代謝性疾病引起的,糖尿病 、高血壓、高尿酸血癥 、高脂血癥、肥胖也會(huì)引起相關(guān)的腎損害,第四、一些藥物、毒物都會(huì)損傷到腎,這是影響腎臟病的最常見(jiàn)的幾個(gè)原因。

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    一般這五期大概就分成三部分,就是第一期一般都不會(huì)有什么癥狀,病人反倒會(huì)覺(jué)得,我的尿量越來(lái)越多了,這是一個(gè)高過(guò)濾期,所以一期、二期,幾乎大家不會(huì)有任何的癥狀,但到三期、四期的時(shí)候,病人就會(huì)有一些消化道的癥狀,比如有惡心、嘔吐、食欲減退、納差,而且還有一些消瘦的癥狀,病人還會(huì)有一些乏力、腰酸,排尿的異常,所謂的排尿習(xí)慣的異常,是白天尿越來(lái)越少,晚上起夜特別多,還有一個(gè)就是可能會(huì)出現(xiàn)一些皮膚顏色的,有的人會(huì)覺(jué)得你最近的臉色比較晦暗,這個(gè)也是三、四期病人,可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,到五期就是很?chē)?yán)重了屬于晚期,晚期的時(shí)候,病人可能會(huì)出現(xiàn)一些全身水腫、呼吸困難、心衰的一個(gè)表現(xiàn)血壓特別的高,而且還會(huì)有一些心慌,有的人會(huì)自己摸自己的脈搏,就覺(jué)得跳得很亂出現(xiàn)了房顫等,一些嚴(yán)重的心律失常這就是三期,五期的病人大概分三個(gè)階段,可能會(huì)出現(xiàn)的一些臨床表現(xiàn)。

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    常見(jiàn)的腎臟病有那么幾種:一個(gè)是腎小球病,腎小球病又分原發(fā)性腎小球病和繼發(fā)性腎小球病,原發(fā)性腎小球病,比如說(shuō)我們需要做腎穿,能明確病理類型那種的,繼發(fā)性腎小球病是比如說(shuō)糖尿病腎病,狼瘡性腎病,紫癜性腎炎,淀粉樣變性,這都是腎小球??;第二個(gè)就是腎小管病,腎小管酸中毒,這個(gè)是腎小管病,還有就是鎮(zhèn)痛藥腎病,止疼藥腎病,中草藥腎病,這個(gè)損害的大多是腎小管和間質(zhì),還有一個(gè)血管病變,比如說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄,比如還有一個(gè)血管炎這種,大概就分這么幾種,分腎小球病,腎小管病,還有一個(gè)就是腎血管病。

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    早期的慢性腎臟病發(fā)現(xiàn)尿里有泡沫,尿里有蛋白,尿的顏色改變,血尿。尿多尿少,也是不正常的,夜尿增多,水腫,早上腫, 下午輕,累的時(shí)候厲害 ,休息時(shí)候輕,血壓高了,尤其年輕人,貧血,出現(xiàn)了惡心嘔吐這些癥狀,是提示早期有慢性腎臟病了。

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    可以把它分為5期。1期腎小球率過(guò)濾90ml/(min·1.73㎡),2期的話是在60-89ml/min,腎功能是輕度下降的。3期是在30-59ml/min,腎功能是中度下降。4期腎小球率過(guò)濾是在29-15ml/min,腎功能是嚴(yán)重的下降。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/(min·1.73㎡)我們稱為CKD的5期,也就是慢性腎臟病的5期,也就是腎衰竭期。

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