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陳志副主任醫(yī)師
急診科
江西省人民醫(yī)院
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腎替代對病人的影響

收聽:2.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

本身來說對病人的腎功能不會產(chǎn)生影響,但是如果病人需要做腎替代治療的話,就是把病人的血液引到體外,血液脫離體內(nèi)的話血液很快就會凝固,而凝固對病人來說就沒有辦法把腎替代完成。所以我們必須用一些抗凝劑,抗凝劑會影響病人凝血功能,抗凝劑我們一般有:肝素抗凝,低分子肝素,絕緣酸抗凝。

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    陳志副主任醫(yī)師
    江西省人民醫(yī)院急診科
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    長期高血壓能使腎小球囊內(nèi)壓明顯增高、腎小球纖維化萎縮、腎動脈硬化,而導致腎實質(zhì)性缺血或腎單位減少,導致慢性腎功能衰竭。 腎功能衰竭是高血壓非常嚴重的后果之一。這時若合并糖尿病、惡性高血壓,則入球小動脈、小葉間動脈,就會發(fā)生像增殖性內(nèi)膜炎或纖維素樣壞死,在這種情況下可短時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭。 原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害分為良性高血壓腎動脈硬化癥和惡性高血壓腎動脈硬化癥。少部分的良性高血壓腎動脈硬化癥患者可能后期發(fā)展為尿毒癥,而惡性高血壓性腎動脈硬化癥患者可能會迅速發(fā)展為尿毒癥。因此應(yīng)積極預防控制血壓,避免高血壓對腎臟產(chǎn)生不可逆損傷。

    張蕾副主任醫(yī)師
    山東大學齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 腎臟替代治療就是臨床中常說的這個RRT腎臟替代治療,是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段,急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者,需要進行腎臟的替代治療,在哪些情況下需要進行腎臟替代治療呢?難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進行腎臟替代治療,在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進行一個腎臟的替代治療,腎臟替代治療對于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負荷過重等等具有不可代替重要的地位,它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病,如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時候,急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預后。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    急性腎損傷對身體的影響非常大,包括消化道癥狀、心率失常、精神錯亂以及代謝異常等。 急性腎損傷在早期癥狀比較隱秘,容易被原發(fā)疾病所掩蓋,即使有的患者發(fā)生了尿量減少,也很容易被忽視。 典型急性腎損傷表現(xiàn)為少尿期、移行期、多尿期以及恢復期,患者在遭受了急性腎損傷后,開始常伴有低血壓、缺血、膿毒血癥等病變,還會引起食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀;或者由于容量過多導致急性肺水腫以及循環(huán)系統(tǒng)改變,如體液的增多可導致高血壓、心力衰竭以及尿毒癥、電解質(zhì)紊亂等;還可能出現(xiàn)心率失常、意識障礙、躁動癥等精神神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);有時候還會發(fā)生昏睡、精神錯亂、木僵急癥攣、反射亢進、不安腿綜合征以及癲癇發(fā)作;另外部分患者還可表現(xiàn)為貧血,出現(xiàn)白細胞升高、血小板功能缺陷、出血傾向營養(yǎng)和代謝異常;還有的患者常常處于高分解代謝狀態(tài),蛋白質(zhì)的分解加快、肌肉分解率增加,每天丟失肌肉一公斤以上。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    對于一些嚴重影響到生活的一些癥狀還是要給一些治療,現(xiàn)在目前提倡的治療所以說肝腎功能不正常的,也不主張用激素替代。還有一些子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥,還有一些乳腺增生的這些病人能不能用激素替代,這些病人一定要去看一看醫(yī)生讓醫(yī)生給你一個建議,它只是可能相對的一個禁忌的不是絕對的,有些輕度的增生呢是可以運用的但是你自己不可以評判,是要去到醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生幫你判斷,可能要經(jīng)過一些檢查然后讓醫(yī)生給你選擇藥物,針對于你的癥狀給予治療千萬不要把它當作,預防衰老的一個藥物來吃,我們是用來治病的,激素替代是個醫(yī)療手段而不是一個保健手段。

  • 急性腎損傷在必要的條件下一定要進行腎臟替代治療,腎臟替代療法就是日常中常說的RRT它是改善患者內(nèi)環(huán)境和臨床結(jié)局的重要的治療手段,臨床上大部分行RRT治療的患者都是因為少尿或者無尿而影響尿量的因素包括有效血容量不足、心排功能降低腎前性的因素以及腎小管病變,腎性因素以及機械性尿路梗阻的腎后因素,當臨床上存在內(nèi)科積極的保守治療效果欠佳隨時可能危及患者的生命的情況下,如內(nèi)環(huán)境紊亂包括嚴重的高鉀血癥血鉀高于6.5毫摩爾每升,嚴重的酸中毒 pH低于7.1或者急性肺水腫,水負荷過重進行性的無尿,又存在大量補液的需求時候,需要急診進行RRT的治療, RRT也是臨床急診中常去會診,在急診科進行插管、急診的血液透析的一個重要的治療手段,根據(jù)研究顯示腎臟替代療法對于改善急性腎損傷患者的預后具有重要的意義,能夠減低患者的死亡風險、增加患者腎功能恢復的幾率。能夠明顯的改善患者的預后。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:54