診斷子宮內(nèi)膜異位癥需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我們根據(jù)患者的病史，根據(jù)她的體征患者有繼發(fā)性的，痛經(jīng)的病史；有性交疼痛的病史。主訴是根據(jù)她的病史。第二個(gè)、是根據(jù)她的體檢；一些影像學(xué)檢查。比如說(shuō)B超、CT磁共振都可以看得到一個(gè)增大的包塊，附件有包塊或者子宮增大，盆腔打到異位的結(jié)節(jié)。第三個(gè)、我們還可以做一些檢驗(yàn)，比如說(shuō)CA125，一般在子宮內(nèi)膜異位癥的血清學(xué)檢查，會(huì)呈明顯的增高的一個(gè)趨勢(shì)。第四個(gè)、也是我們用的最常見(jiàn)的，也是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，是腹腔鏡的手術(shù)探查，當(dāng)患者有明顯的包塊，有CA125升高或者B超有明顯的包塊，我們考慮腹腔鏡的探查，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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子宮內(nèi)膜異位癥的檢查如下：
首先，需要做婦科檢查的雙合診檢查，或者三合診檢查，在做婦科檢查的時(shí)候，有時(shí)候能摸到異位小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)多位于在后穹隆、骶韌帶、子宮壁、宮頸等部位，部分小結(jié)節(jié)有觸痛；其次，要進(jìn)行B超檢查，CT檢查，或者核磁檢查；另外，還要進(jìn)行血清ca-125的檢查。
此外，子宮內(nèi)膜異位癥，有時(shí)候表現(xiàn)為多發(fā)性小結(jié)節(jié) ，而有時(shí)候表現(xiàn)為盆腔腫塊。
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一、B型超聲顯像檢查
有助于了解女性的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥位置、形態(tài)及其大小，還能發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時(shí)未能捫及的包塊。其診斷敏感性和特異性均在96%以上
二、腹腔鏡檢查
可以直接看見(jiàn)病灶部分，病變范圍、嚴(yán)重程度，是目前診斷該病最可靠的方法。
三、剖腹檢查探查
在無(wú)腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗，診斷未能明確者，可行剖腹檢查。
四、活組織檢查，懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內(nèi)膜的異位癥，于局部病灶處取活組織病理檢查。
五、膀胱鏡或直腸鏡檢查
對(duì)于直腸膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。
六、血清CA125測(cè)定：血清CA125水平可能增高，重癥患者更明顯
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子宮內(nèi)膜異位癥需要進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查。
子宮內(nèi)膜異位癥很多病人都是在出現(xiàn)下面這些癥狀時(shí)才去就診：第一是不懷孕；第二個(gè)，就是痛經(jīng)；第三是月經(jīng)多，月經(jīng)量多，然后引起貧血。我們到醫(yī)院就診的時(shí)候，婦科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病史，然后做一些婦科檢查。
1、婦科檢查的話首先是查體，可能就會(huì)摸到你盆腔里的一些結(jié)節(jié)；
2、然后我們還要做一些超聲波的一些檢查，或者核磁共振這些檢查，就發(fā)現(xiàn)我們子宮很大，然后卵巢上可能會(huì)長(zhǎng)出巧克力囊腫 就像子宮一樣大。
3、我們還可以查CA153糖類抗原指標(biāo)，這都可以幫助我們醫(yī)生來(lái)進(jìn)行明確的一個(gè)診斷。
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首先我們根據(jù)患者的病史，根據(jù)她的體征患者有繼發(fā)性的，痛經(jīng)的病史；有性交疼痛的病史。主訴是根據(jù)她的病史。第二個(gè)、是根據(jù)她的體檢；一些影像學(xué)檢查。比如說(shuō)B超、CT磁共振都可以看得到一個(gè)增大的包塊，附件有包塊或者子宮增大，盆腔打到異位的結(jié)節(jié)。第三個(gè)、我們還可以做一些檢驗(yàn)，比如說(shuō)CA125，一般在子宮內(nèi)膜異位癥的血清學(xué)檢查，會(huì)呈明顯的增高的一個(gè)趨勢(shì)。第四個(gè)、也是我們用的最常見(jiàn)的，也是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，是腹腔鏡的手術(shù)探查，當(dāng)患者有明顯的包塊，有CA125升高或者B超有明顯的包塊，我們考慮腹腔鏡的探查，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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子宮內(nèi)膜的患者通常需要做的檢查。一個(gè)是婦科檢查，再一個(gè)就是B超。經(jīng)腹部B超或者陰道B超都行，通常能夠看到卵巢上、子宮上或者盆腔，表現(xiàn)為就是一些異常的回聲，再結(jié)合她的癥狀，和大夫的經(jīng)驗(yàn)的判斷，一般能得到比較準(zhǔn)確的治療。最準(zhǔn)確的診斷，需要做腹腔鏡或者宮腔鏡，在鏡下看到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，再取一點(diǎn)組織做活檢、做病理，這是最準(zhǔn)確的診斷。再一個(gè)就是抽血可以查，有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為升高，都可以綜合考慮，可以得到明確診斷。
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如果有嚴(yán)重的痛經(jīng)患者需要到醫(yī)院就診，首先醫(yī)生要給她做一個(gè)婦科檢查看看子宮輸卵管、卵巢、還有盆腔是不是有異常；是不是有子宮內(nèi)膜異位的病灶這是一個(gè)。再一個(gè)就是做B超，B超看看子宮是不是增大，肌層是不是回聲不均勻；然后卵巢是不是有囊腫，通過(guò)這個(gè)來(lái)診斷。其實(shí)子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是手術(shù)，手術(shù)中腹腔鏡下來(lái)確切的診斷或者肉眼看，肉眼觀察或者是說(shuō)取一塊組織送病理，提示說(shuō)是有子宮內(nèi)膜異位癥，這樣才能診斷。通過(guò)B超看你有什么表現(xiàn)，如果是子宮腺肌癥的話，B超檢查可以提示子宮增大，子宮肌層厚；然后子宮肌層回聲不均勻，再結(jié)合癥狀、體征考慮可能有子宮腺肌癥，這叫子宮內(nèi)膜異位癥的一種。再一個(gè)就是B超下，如果說(shuō)一側(cè)卵巢有腫物，這個(gè)里邊是無(wú)回聲，然后密集點(diǎn)狀回聲患者也有痛經(jīng)，然后檢查又能摸到卵巢增大，這個(gè)就考慮是卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥。
