自身免疫性肝病如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
自身免疫性肝病就是分為四大類，那么根據(jù)它的診斷采取不同的治療方法，自身免疫性肝炎需要激素的治療就是強(qiáng)立松皮質(zhì)激素的治療，那么給一個(gè)沖擊的治療比如說一個(gè)大量的沖擊治，3-5天以后就可以給它減量，減量的同時(shí)需要加用免疫抑制劑，比如說小希硫唑嘌呤這些免疫抑制劑，同時(shí)結(jié)合激素的治療，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，根據(jù)肝功能的指標(biāo)、抗體的一些指標(biāo)來給激素逐漸減量，同時(shí)必須伴隨免疫制劑，估計(jì)也是終身服藥，如果是原發(fā)膽膽管炎，知道最基本的治療就是熊去癢膽酸丹藥，治療不需要激素參與的不主張用激素，通過熊去癢膽酸的治療根據(jù)體重有個(gè)合適的量，同時(shí)輔助一些維生素D鈣片來進(jìn)行綜合的治療。
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自身免疫性肝病就是分為四大類，那么根據(jù)它的診斷采取不同的治療方法，自身免疫性肝炎需要激素的治療就是強(qiáng)立松皮質(zhì)激素的治療，那么給一個(gè)沖擊的治療比如說一個(gè)大量的沖擊治，3-5天以后就可以給它減量，減量的同時(shí)需要加用免疫抑制劑，比如說小希硫唑嘌呤這些免疫抑制劑，同時(shí)結(jié)合激素的治療，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，根據(jù)肝功能的指標(biāo)、抗體的一些指標(biāo)來給激素逐漸減量，同時(shí)必須伴隨免疫制劑，估計(jì)也是終身服藥，如果是原發(fā)膽膽管炎，知道最基本的治療就是熊去癢膽酸丹藥，治療不需要激素參與的不主張用激素，通過熊去癢膽酸的治療根據(jù)體重有個(gè)合適的量，同時(shí)輔助一些維生素D鈣片來進(jìn)行綜合的治療。
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自身免疫性肝病臨床上分為四大塊，以原發(fā)膽膽管炎為例也叫PBC簡稱PBC，它的調(diào)理最主要的藥物方面，最主要的最基本的藥物就是熊去氧膽酸，是正常膽汁的水溶性成分，對(duì)人體是沒有危害的，所以這個(gè)藥物是相對(duì)比較安全的，基本上沒有副作用，只要診斷排除了膽道的梗阻、膽道的炎癥、膽道的石頭是自身免疫引起的膽管炎，就可以放心的使用優(yōu)思佛就是熊去氧膽酸，再一個(gè)要根據(jù)病人的體重來算出合適的用量，一般是每公斤體重，每天13到15毫克，這樣長期服用，甚至終身服用，再一個(gè)服用藥物以后要讓患者及時(shí)的復(fù)查，根據(jù)肝功能的指標(biāo)，比如說堿性磷酸酶下降的程度，還有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降的程度，來判斷藥物使用的療效，其次因?yàn)檫@個(gè)膽汁酸代謝的障礙會(huì)引起一些脂溶性維生素的缺乏，所以一般要給病人口服維生素D補(bǔ)充脂溶性維生素，同時(shí)要服用一些鈣片，同時(shí)囑咐病人生活規(guī)律、情緒愉快，不要有過度的精神負(fù)擔(dān)，睡眠也要合理，要早睡早起，可以適度的鍛煉，但是一定要避免過度的勞累，避免熬夜，而且要避免肝細(xì)胞，其它的這些（損害）行為，比如說濫用藥物，濫用酒精，所以這個(gè)治療是除了藥物以外也是一個(gè)綜合的調(diào)理。
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自身免疫性肝病俗稱自身免疫自身免疫紊亂，機(jī)體產(chǎn)生自身免疫的抗體，比如針對(duì)肝細(xì)胞的某些成分、細(xì)胞膜的成分、膽管上皮的成分發(fā)生了自身免疫的反應(yīng)，也就是抗原抗體反應(yīng)，攻擊了肝細(xì)胞肝細(xì)胞膜、膽管上皮細(xì)胞，引起的肝細(xì)胞的損傷。
它具體可以分為四大類：一個(gè)是自身免疫性肝炎，一個(gè)是原發(fā)性膽汁性膽管炎，一個(gè)就是硬化性膽管炎，還有一種是其他免疫性疾病，比如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這幾類我們都統(tǒng)稱為自身免疫性肝病。
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自身免疫性肝病分有四種，有自身免疫性肝炎，原發(fā)膽汁性膽管炎，那么也還有硬化性膽管炎以及其他自身免疫性疾病，造成的對(duì)肝臟的波及浸潤引起的肝損害，消化科最常見的幾個(gè)就是自身免疫性，原發(fā)膽汁膽管炎這一類，那么它也是分的疾病的進(jìn)程，那么也要分到就是根據(jù)他疾病的進(jìn)展，那么對(duì)肝細(xì)胞的損傷程度，以及一些生化指標(biāo)來綜合判斷，他的嚴(yán)重程度自身免疫性肝炎就是表現(xiàn)為肝酶的增高，但是沒有一些其他膽汁淤積的酶就是主觀管線轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶往往是正常的往往出現(xiàn)一些自身的抗體那么他的治療如果出現(xiàn)異常，同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)他的自身抗體陽性，那么我們首先使用的是激素治療，其他的自身免疫性就是原發(fā)膽汁性膽管炎，我們也需要一些特異性抗體，比如說抗線粒體抗體的陽性，同時(shí)他有膽汁淤積的表現(xiàn)，就是堿性磷酸酶轉(zhuǎn)肽酶的增高，這個(gè)時(shí)候我們要根據(jù)他的嚴(yán)重程度，一個(gè)是臨床表現(xiàn)，一個(gè)是生化指標(biāo)，再一個(gè)就是我們必要的時(shí)候做肝細(xì)胞的穿刺，就是肝臟病理學(xué)的檢測來判斷他的嚴(yán)重程度。
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自身免疫肝病主要原因是發(fā)生了一個(gè)自身免疫反應(yīng)，作用的靶細(xì)胞是肝臟，肝臟可以是肝細(xì)胞，可以是肝細(xì)胞類的線粒體，可以是膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的自身免疫反應(yīng)，不認(rèn)識(shí)自己肌體正常的組織或細(xì)胞，把它當(dāng)成外來的異物來攻擊來發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，所以對(duì)肝細(xì)胞發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死那么就引起自身免疫性肝炎，如果是針對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體的攻擊就會(huì)引起線粒體的損傷，線粒體是肝細(xì)胞代謝重要的能量來源，所以同樣會(huì)引起肝細(xì)胞損傷以及膽管上皮細(xì)胞的免疫反應(yīng)對(duì)膽管上皮細(xì)胞，發(fā)生免疫反應(yīng)就會(huì)引起硬化性膽管炎，所以它對(duì)自己肌體，正常的細(xì)胞細(xì)胞器，認(rèn)為是外來的異物，對(duì)它發(fā)動(dòng)免疫反應(yīng)，發(fā)動(dòng)抗原抗體反應(yīng)來消滅正常的細(xì)胞引起肝病，所以這是一個(gè)自身免疫反應(yīng)。
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自身免疫性肝病不同于其它疾病的病因，最終導(dǎo)致的仍然是肝細(xì)胞的損傷以及膽汁的淤積，嚴(yán)重的會(huì)影響肝細(xì)胞各種蛋白合成的功能、膽紅素的代謝以及解毒的功能。
如果到了肝纖維化，甚至肝硬化的程度，一定會(huì)引起一系列的臨床表現(xiàn)，比如乏力、納差、厭油以及腹瀉，再往下發(fā)展就是蛋白合成減少，引起浮腫、腹水、下肢的水腫、尿少。其次會(huì)引起免疫功能的減退，蛋白的合成減少以及合并胃腸道的淤血，引起自發(fā)性腹膜炎，腸道的細(xì)菌移位會(huì)引起各種系統(tǒng)的感染。
凝血功能的障礙會(huì)引起消化道出血、鼻竇、牙齦出血等等出血的表現(xiàn)，甚至電解質(zhì)的紊亂以及神志的改變，引起肝性腦病、肝昏迷。
