對(duì)膝蓋的異常受力的手術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎其中的一個(gè)主要因素是異常受力，然后壓力過(guò)大所導(dǎo)致的磨損，那么這種方法就是叫截骨術(shù)，現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正，讓異常受力位力量減輕，膝蓋里邊承受壓力就會(huì)明顯減輕，通過(guò)這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。
對(duì)膝蓋的異常受力的手術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎其中的一個(gè)主要因素是異常受力，然后壓力過(guò)大所導(dǎo)致的磨損，那么這種方法就是叫截骨術(shù)，現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正，讓異常受力位力量減輕，膝蓋里邊承受壓力就會(huì)明顯減輕，通過(guò)這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。
截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別，有人做過(guò)一項(xiàng)，在美國(guó)做過(guò)一項(xiàng)研究，他把一百個(gè)，美國(guó)人喜歡打高爾夫球，那這個(gè)人做研究就說(shuō)，在喜歡打高爾夫球這些人里邊，膝蓋出問(wèn)題了，他需要換關(guān)節(jié)，那換了，換完之后他統(tǒng)計(jì)了一下，大家都已經(jīng)康復(fù)完了，過(guò)了一年，他統(tǒng)計(jì)了一下，這一百個(gè)人到底還有多少人，能重返高爾夫球場(chǎng)，以及多少人，能夠重新走著打完高爾夫球，很有意思，最后結(jié)果讓大家很吃一驚，只有14%的人，可以走著打完高爾夫球，那為什么是這樣呢，因?yàn)槿リP(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然解決病人疼痛了，但由于，它拿掉了我們自己的韌帶，而打高爾夫球的我們需要什么，我們需要上下坡，也叫上下果嶺的運(yùn)動(dòng)，而這個(gè)是對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，有韌帶的和沒韌帶的，它的膝蓋的穩(wěn)定性，是完全不一樣的，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做完之后，因?yàn)樗琼g帶都拿掉了，它只是說(shuō)用人工的假體，來(lái)替代了韌帶，它替代能力又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，我們?nèi)梭w自身的東西，所以這個(gè)病人很難堅(jiān)持著走完，走著打完，雖然他還能打高爾夫球，但是他高爾夫球的質(zhì)量，就不一樣了，那這也就意味著什么呢，我們對(duì)于年輕的病人，即使他磨損也比較重了，只要他另外一側(cè)的軟骨是好的，我們更推崇的是做截骨的手術(shù)，讓病人既保留自己主要的結(jié)構(gòu)，同時(shí)又能保留一個(gè)，非常好的功能狀態(tài)，所以截骨手術(shù)，就是一個(gè)保留膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，我們戲也稱為修修的手術(shù)，是把它修一修，而不是直接就報(bào)廢了。
大家好，經(jīng)常有患者來(lái)找我們，說(shuō)：“我才不到40歲，就開始出現(xiàn)了O型腿”，而且有些患者會(huì)說(shuō)，我的家里好幾個(gè)人都是相似的，這說(shuō)明它的發(fā)生，并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致，可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對(duì)于這類病人，比較年輕，對(duì)活動(dòng)要求也比較高，我們認(rèn)為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人，做完脛骨截骨高位截骨，使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓，把力線轉(zhuǎn)移到相對(duì)正常的外側(cè)，可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進(jìn)行操作，是一個(gè)關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步，這樣的病人，做完脛骨高位截骨術(shù)以后，可以最大程度的 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，生活方式可以不用改變。既使將來(lái)外側(cè)軟骨，也受到了損傷，可以再考慮，做一個(gè)普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了，對(duì)于做脛骨高位截骨術(shù)的病人，是一個(gè)非常好的方式，可以推遲或者避免進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)就是在脛骨近端造成一個(gè)不全骨折，把它撐開，把力線恢復(fù)到中間，或者是外側(cè)，使疼痛完全消失。
截骨術(shù)叫HTO，它是保膝的一個(gè)手術(shù)，也可以稱為保膝手術(shù)。而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個(gè)終極的治療方式。 我們的膝關(guān)節(jié)的立像不正確，但是這個(gè)患者又比較年輕，那么通過(guò)改變它的立線，就是改善它的負(fù)重來(lái)緩解它的膝關(guān)節(jié)疼痛，而他的這個(gè)關(guān)節(jié)的軟骨還有本體感受器。這些都是他自己的，所以說(shuō)這個(gè)截骨術(shù)是一個(gè)保膝的局限性手術(shù)。 而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終極的治療手術(shù)，同時(shí)還有一種手術(shù)叫單髁置換手術(shù)，實(shí)際上就可以簡(jiǎn)單的理解為早期的手術(shù)，相當(dāng)于我們補(bǔ)牙齒，膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)就相當(dāng)于一個(gè)烤瓷牙，我們整個(gè)牙齒的表面都?jí)牧?，我給他安一個(gè)殼。
隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)，很多老年人的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會(huì)疼，天氣變冷時(shí)會(huì)疼，有時(shí)還伴有腫脹，那么可能是得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關(guān)節(jié)會(huì)疼？那是因?yàn)槲覀兊南リP(guān)節(jié)表面在年輕的時(shí)候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強(qiáng)，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤(rùn)滑作用，可以維持我們的關(guān)節(jié)日復(fù)一日的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著年齡增加軟骨可能會(huì)受到小的損傷、破損，半月板也會(huì)導(dǎo)致破裂，這時(shí)我們就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點(diǎn)是損傷以后修復(fù)非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復(fù)非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長(zhǎng)起來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致軟骨越來(lái)越薄，最后出現(xiàn)了骨對(duì)骨，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形，也就是老百姓說(shuō)的O型腿。出現(xiàn)了o型腿以后，軟骨形成一個(gè)不正確的循環(huán)，負(fù)性反饋，逐漸的磨損越來(lái)越嚴(yán)重，o型腿越來(lái)越嚴(yán)重，因此就得了骨性關(guān)節(jié)炎。
下頜角截骨術(shù)一般不太痛。 患者認(rèn)為手術(shù)和疼痛是緊密相連，就目前手術(shù)觀察疼痛不明顯，主要有兩個(gè)原因： 一、痛覺神經(jīng)主要在表皮，比如皮膚、內(nèi)臟，但下頜骨截骨手術(shù)不在表皮。 二、骨頭的手術(shù)里的痛覺神經(jīng)不太敏感，所以絕大多數(shù)的患者疼痛不太明顯。 有些疼痛是有各種原因?qū)е碌?，有些是心理的因素，現(xiàn)在麻醉已經(jīng)很發(fā)達(dá)，不管是手術(shù)中間還是手術(shù)以后都可以使用。手術(shù)如果有需要可以使用鎮(zhèn)痛泵微量給藥。
