什么是脊髓空洞癥
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脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴(kuò)大,壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過(guò)程當(dāng)中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù),留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞,產(chǎn)生的腦脊液過(guò)度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來(lái),讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術(shù)干預(yù)也是一個(gè)相對(duì)比較好的治療手段。
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脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴(kuò)大,壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過(guò)程當(dāng)中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù),留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞,產(chǎn)生的腦脊液過(guò)度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來(lái),讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術(shù)干預(yù)也是一個(gè)相對(duì)比較好的治療手段。
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所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起,還有百分之三十左右的患者是因?yàn)檠装Y,如結(jié)核、細(xì)菌性腦膜炎和外傷導(dǎo)致脊髓供血不足,脊隨神經(jīng)細(xì)胞變性、萎縮,逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細(xì)。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分,受大腦的控制,是連接大腦與全身器官的主要通道,它將來(lái)自四肢和駆干的各種感覺(jué)沖動(dòng),傳送至大腦,經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令,再傳送到肌肉,使它們協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊隨發(fā)生病變時(shí),就會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙,或者引起低級(jí)反射活動(dòng)的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?;屹|(zhì)又分為前角和后角,前角內(nèi)含有大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的運(yùn)動(dòng)后角內(nèi)則是感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的感覺(jué)。
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脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性進(jìn)行性的病變,目前病因還不是十分清楚,有大部分學(xué)者認(rèn)為本病是由于先天性發(fā)育異常所致,最早出現(xiàn)的癥狀常,呈現(xiàn)階段性分布,呈階段性的感覺(jué)障礙像,有的人發(fā)現(xiàn)洗手的時(shí)候左右手的溫度不一致,或者是手背劃破沒(méi)有明顯感,以及有的人稱為是麻木不仁的表現(xiàn),可分為先天性發(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類,其病變的特點(diǎn)是脊髓主要是灰質(zhì)內(nèi)形成,管狀空腔以及膠質(zhì)細(xì)胞的增生,常常好發(fā)于頸部脊髓,當(dāng)病變累及延髓時(shí)就,稱為延髓空洞癥。
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脊髓空洞是一種緩慢進(jìn)行的脊髓變性病,與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動(dòng)力學(xué)異常,還有脊髓占位有很大的關(guān)系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關(guān)系,主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病,緩慢進(jìn)展,發(fā)病的年齡是20-30歲多見(jiàn)。其二是感覺(jué)障礙,皮膚有分離性的感覺(jué)異常,表現(xiàn)為痛溫覺(jué)喪失,所以有的患者常常被燙傷。其三是運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉無(wú)力和萎縮,手部的肌肉受累萎縮較常見(jiàn),漸漸發(fā)展為爪形手,空洞逐漸擴(kuò)大,可以出現(xiàn)膀胱擴(kuò)約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的肩部呈斗篷樣的感覺(jué)障礙,肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五,空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮,還有聲帶麻痹、三叉神經(jīng)疼痛。其六是常伴有脊柱側(cè)彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥,常有原發(fā)病的特點(diǎn)病史,是一種致殘性的疾病。
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第一個(gè)檢查有沒(méi)有肌無(wú)力力和萎縮,第二有沒(méi)有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來(lái)講,還有一個(gè)就是有沒(méi)有引起脊髓空洞癥的最多的原因,比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn),第三個(gè)有沒(méi)有導(dǎo)致顱底陷入的,比如我們免疫的原因或者是感染的原因,導(dǎo)致的他的脊髓的病變,所以對(duì)于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷,更重要的就是核磁的診斷非常重要,因?yàn)楹舜虐ㄈ绻麤](méi)有核磁CT也可以診斷,但是當(dāng)然CT診斷的脊髓空洞癥,就不如核磁那么直接、準(zhǔn)確。
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脊髓空洞癥是神經(jīng)外科的一類疾病,它主要指的是脊髓中充滿液體出類似于空洞樣的改變,而導(dǎo)致的肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等一系列問(wèn)題的疾病的總稱。
臨床上常常可以通過(guò)磁共振檢查,明確診斷,對(duì)于脊髓空洞癥的治療,主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)的方式多種多樣,而治療效果也因人而異。通常對(duì)于脊髓空洞的治療,是實(shí)行后顱窩減壓術(shù),然后通過(guò)硬膜成型而使疾病得到恢復(fù)。
有些患者甚至需要對(duì)小腦扁桃體進(jìn)行部分的切除,從而達(dá)到手術(shù)效果。術(shù)后要積極地防治并發(fā)癥,并觀察療效。