膽結(jié)石的微創(chuàng)手術，主要跟麻醉有一定的相關性。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術，這個時候可能需要患者能夠有良好的耐受麻醉，因為腹腔鏡膽囊切除術它需要全麻建立氣腹，這個時候腹腔里有空間，你的肺功能要能承受全麻的過程。一般來講心肺功能麻醉能夠耐受，我們的腔鏡都能完成。如果做胃鏡做十二指腸鏡進行取石，就跟膽管里的結(jié)石大小有關系，膽管里的結(jié)石過大可能在十二指腸鏡下可能不太好取，可能就要選擇腹腔鏡膽管探查再來取石了。所以具體的手術方式，選擇大夫會根據(jù)你結(jié)石的部位，結(jié)石的大小和本身的身體條件，來為你選擇一個最適合于你的處理方式。
膽結(jié)石的微創(chuàng)手術，主要跟麻醉有一定的相關性。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術，這個時候可能需要患者能夠有良好的耐受麻醉，因為腹腔鏡膽囊切除術它需要全麻建立氣腹，這個時候腹腔里有空間，你的肺功能要能承受全麻的過程。一般來講心肺功能麻醉能夠耐受，我們的腔鏡都能完成。如果做胃鏡做十二指腸鏡進行取石，就跟膽管里的結(jié)石大小有關系，膽管里的結(jié)石過大可能在十二指腸鏡下可能不太好取，可能就要選擇腹腔鏡膽管探查再來取石了。所以具體的手術方式，選擇大夫會根據(jù)你結(jié)石的部位，結(jié)石的大小和本身的身體條件，來為你選擇一個最適合于你的處理方式。
膽結(jié)石就是指膽囊結(jié)石和膽道內(nèi)的結(jié)石，都統(tǒng)稱為膽結(jié)石。對膽囊內(nèi)的結(jié)石，我們目前采取的微創(chuàng)手術，就是腹腔鏡下膽囊切除術，而對于膽管內(nèi)的結(jié)石，我們根據(jù)石頭的部位不同，所采取的方法和措施以及手術也不相同。 對于肝內(nèi)膽管結(jié)石來說，如果病人沒有癥狀也沒有出現(xiàn)結(jié)石阻塞，遠處的肝段或肝葉的受損，那么我可以臨床觀察，要對肝外膽管結(jié)石，也就是說我們說的左右肝管以下的包括膽總管、肝總管。對于肝外膽管結(jié)石，我們采取的微創(chuàng)手術方法，一般首選的是內(nèi)鏡下逆行行胰膽管造影取石術，也就是我們說的ERCP手術，這樣具有創(chuàng)傷小、切口也小、術后恢復也快。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術優(yōu)勢非常明顯，具體包括手術過程短，對人體的干擾少；病人的恢復快，對于正常的生活影響比較少。最常見的微創(chuàng)方式有兩種；一種、是腹腔鏡膽囊切除術或者是膽囊探查術，手術過程中全麻以后我們建立氣腹，讓腹腔里留有空間一定的器械；熟練的醫(yī)生用20—30分鐘就很快能把手術做完，患者術后可能住院一天兩天也就順利出院了。還有一種方式就是通過我們做胃鏡和十二指腸鏡，做到膽管和十二指腸開口，這樣的病人也是術后一到兩天也能很快出院。這個優(yōu)點來說腹壁上沒有創(chuàng)傷，沒有缺口；也不需要全麻，這個也是非常好的一個方式。所以不論是十二指腸鏡做取石，還是腹腔鏡做取石；這兩種微創(chuàng)方式在臨床上應用都非常普遍，也是很成熟的一個手術方式。
腹腔鏡下膽囊切除優(yōu)勢很多，可以說做到一日入院當日出院，它使痛苦，創(chuàng)傷小，恢復快，能夠解決膽囊的癥狀，所以說行腹腔鏡下膽囊切除，是治療膽囊結(jié)石和一些膽囊疾病的首選的治療方法，相對一些開腹的手術，腹腔鏡下膽囊切除的優(yōu)勢還是比較多的，相對來說，費用是比較價廉的，我們建議行腹腔鏡下膽囊切除，行腹腔鏡下膽囊切除，這個技術已經(jīng)很普遍，基本上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能掌握這一門手術的操作技術。所以說，腹腔鏡下膽囊切除是首選的腹腔鏡行膽囊疾病的治療。
對于膽結(jié)石的微創(chuàng)手術要求在病人的腹部做兩到三個微小的切口或者是一些戳卡的口，大概是1公分和0.5公分，傳統(tǒng)的手術需要做10-15公分的切口，相對來說這個微創(chuàng)手術的創(chuàng)傷比較小。 那么病人開腹以后的手術和腔鏡手術它倆的操作的仔細程度也不一樣，微創(chuàng)手術相對來說它的操作更仔細，鏡下更清晰，操作的出血量也小，病人手術的時間也可以縮短，病人對于術后恢復也比較快。術后，對于腸黏連、腸梗阻的幾率也很小，切口也比較美觀，可能將來恢復以后在腹壁就只能看到三個像是小的0.5公分的瘢痕，就像用小刀劃一下，不像有那些大的切口瘢痕。
這里我介紹一下，正是由于我們前面講過，微創(chuàng)消融術它的并發(fā)癥極少，所以說決定了它的適應癥是非常寬泛的，對于幾乎所有的良性結(jié)節(jié)都是它的適應范圍，還有一些未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌病人也是適應癥范圍。因此說微創(chuàng)消融術是一種具有前瞻性的治療的一種手段，它可以把結(jié)節(jié)消滅在萌芽狀態(tài)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
