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有些病人頭痛老是頭痛，還有就是后肘部的疼痛、頸部的僵硬，還有就是我們一側(cè)眼瞼的下垂，一邊已經(jīng)耷拉下來這些病人就是一些高危人群。這個是要我們注意的，要進一步檢查進一步檢查我們有無創(chuàng)性檢查就是MIA，MIA就是磁共振腦血管造影，這個相對是創(chuàng)傷比較小。另外就是CT血管造影我們就是叫CTA，也是可以初步篩查這個顱內(nèi)動脈瘤。
有些病人頭痛老是頭痛，還有就是后肘部的疼痛、頸部的僵硬，還有就是我們一側(cè)眼瞼的下垂，一邊已經(jīng)耷拉下來這些病人就是一些高危人群。這個是要我們注意的，要進一步檢查進一步檢查我們有無創(chuàng)性檢查就是MIA，MIA就是磁共振腦血管造影，這個相對是創(chuàng)傷比較小。另外就是CT血管造影我們就是叫CTA，也是可以初步篩查這個顱內(nèi)動脈瘤。
應(yīng)該說這個問題就涉及到動脈瘤的成因，動脈瘤形成的原因有先天和后天的因素。先天的因素累計的病人大部分都是兒童青年，但是這部分病人在整個動脈瘤發(fā)病的人群中只占上了極小的一部分比例。然后后天的因素又分外傷腫瘤畸形炎癥感染、動脈硬化導致了血管壁的受損；導致的動脈瘤。其實最常見的還是動脈硬化，像外傷腫瘤炎癥畢竟是一少部分。所以我們平時在臨床中見到的動脈瘤的病人大部分都是50歲以上，所以大部分的成因都是動脈硬化造成的。
嚴格意義上說一個腦動脈瘤是沒有癥狀的，除非這個動脈瘤破裂和這個動脈瘤長的很大，我們所謂的大一般來講這個動脈瘤要超過十個毫米，我們講的有癥狀是這些動脈瘤增大到一定程度或者這個動脈瘤破裂之后才會有癥狀。那么當然還有一些特殊部位的動脈瘤會產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說我們最常見的動眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉(zhuǎn)動，那么這是一些特殊的動脈瘤，一旦動脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來往往提示的這些動脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動脈瘤特別是沒有破裂的動脈瘤一般來講它是沒有癥狀的。
腦動脈瘤有哪些癥狀，一般腦動脈瘤，在未破裂之前，它的癥狀是非常非常少，它沒有什么癥狀，除非是大的動脈瘤，它壓迫了動感神經(jīng)以后，可以引起患者的頭暈，眼睛的失明，甚至瞳孔變大，這個時候我們要，及時考慮到是否有腦動脈瘤，這個時候往往做檢查，有大的動脈瘤發(fā)生，有大的動脈瘤存在，而小的動脈瘤，他往往是沒有的，一般情況下，都是體檢的時候發(fā)現(xiàn)，像小的動脈瘤，我們考慮早期做手術(shù)，防止它再次破裂，因為動脈瘤破裂以后，后遺癥是很大的，往往病人在短時間之內(nèi)，就死亡了，所以我們可以做到，早期的預防，早期的栓塞，像一般是3毫米以上的，以前是3毫米以上，做栓塞，現(xiàn)在低于3毫米以下的動脈瘤，因為也往往出現(xiàn)破裂出血，我們也是早期給他，做栓塞治療，防止它出血的發(fā)生
腦動脈瘤的注意事項，應(yīng)該說是早發(fā)現(xiàn)早治療這是最重要的。因為一個動脈瘤破了出血了，可能它第一次出血死亡率會超過百分之三十。一旦出血病人的預后會怎么樣，完全決定于它出血量的大小，這是我們無法控制的。所以如果在動脈瘤破裂之前盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地處理，這是非常主動的辦法。動脈瘤一旦破裂出血，那么我們就失去了主動權(quán)，我們對于動脈瘤破裂出血的病人，一定要告訴病人第一避免用力，第二避免大便干燥；第三避免咳嗽避免打噴嚏，避免過度的煩躁。因為動脈瘤它的瘤壁是非常非常薄的，一旦破裂出血上面出現(xiàn)了破口，那么在血壓的作用下會隨時導致再破裂出血。因為我們在臨床中經(jīng)常有這樣的情況，動脈瘤的病人出血。
腦動脈瘤早期由于瘤體較小或未壓迫周圍腦組織，可無明顯癥狀，如果不進行腦部相關(guān)檢查，如磁共振、CTA等，一般不會發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。多數(shù)患者在腦動脈瘤破裂出血后到醫(yī)院就診，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷等癥狀。 腦動脈瘤破裂出血屬于急癥，如患者治療不及時，后期會遺留不同程度的后遺癥。少數(shù)患者治療后可恢復生活自理，甚至不影響正常工作。 腦動脈瘤與腦動靜脈畸形、腦出血等疾病的癥狀有相似性，易混淆，臨床上可通過相關(guān)檢查進行鑒別診斷。 部分中大型動脈瘤有相應(yīng)的壓迫癥狀，如頭痛、頭暈、視力減退、惡心、眼瞼下垂、眼球活動受限，少部分患者有癲癇等表現(xiàn)。動脈瘤破裂后多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，如出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征、抽搐等，之后可發(fā)展意識障礙、昏迷、偏癱等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡，其死亡率高達30%左右。
