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付本升副主任醫(yī)師
康復醫(yī)學科
中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
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頸椎病的分型

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頸椎病最常見的的標準分型是五型,也就頸型、交感型、脊髓型、神經根型、椎動脈型。后來加上食管型,還有很多是幾種類型都可見的叫混合型。頸型和神經根型是臨床最常見的,脊髓型是非常危重的,椎動脈型其實主要以頭暈為主,這個比較少。交感型,就是影響到頸前的交感神經節(jié)出現心慌、氣短、頭痛、頭暈等比較復雜的表現或者是有心律不齊。

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    付本升副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍海軍總醫(yī)院康復醫(yī)學科
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    頸椎病是骨科門診常見病多發(fā)病,常見于長期低頭工作的患者。頸椎病一般分為6型,頸型頸椎病,即我們通常所說的落枕,會出現頸枕部疼痛,頸椎活動受限,神經根型頸椎病常見的臨床表現是上肢疼痛、麻木,放射性疼痛,對椎間孔擠壓實驗陽性,b種神經牽拉實驗陽性,脊髓性頸椎病常常出現是是指法律下肢有踩棉花感,或者胸部有束帶感, 交感性頸椎病,臨床表現為頭暈、心慌、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心動過速等一系列交感神經癥狀,椎動脈型頸椎病常常有猝倒發(fā)作,不辦有意識喪失,食管型頸椎病通常會出現進行性吞咽困難,還有的是一兩種或者兩三種頸椎病混合出現的稱為混合型頸椎病。

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    頸椎病其分為四型,我們一個叫脊髓型,那么脊髓型頸椎病主要是我們大多數都是椎體的增生,我們骨贅或者是前縱韌帶骨化,就要從前面壓迫中間的正中脊髓,從中間方面往后壓迫了脊髓,這個時候我們導致中間往后壓迫中間的脊髓,那么這種就叫脊髓型頸椎病。還有一種就是我們比較多見的叫神經根型頸椎病,神經頸椎病我頸椎神經根,從這里出來,那么它一般是偏中央型,旁中央型或者側方,它會壓迫正好這神經出來的地方,它也會引起的手麻或者手痛,這個是叫神經根型頸椎,也叫根性疼痛。還有一種比較少見,其實另外兩種比較少見,叫交感型交感神經引起的頸椎病,叫交感性頸椎病。還有叫椎動脈型頸椎,這兩種其實在臨床上比較少見,椎動脈性可能還多見一點,也是骨質增生影響了我們,小孔里面出來就是個椎動脈,如果說周圍有組織增生,你通過脖子旋轉或者,卡壓椎動脈供血少了,引起的頭暈耳鳴眼睛花,這都有可能,這種叫椎動脈型。還有一種就是說交感神經型,交感神經整個其實比較少見,其實跟很多內科疾病混在一起,比方說美尼爾氏針,還有50歲左右女性,可能是更年期,就是很多相對比較難疾病,其實臨床上真正的確定為交感型頸椎病其實很少。

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    頸椎病的分型和特點。頸椎病一般來說會分五型。一種就是頸型的頸椎病,沒有別的特點,就是脖子覺得發(fā)硬 發(fā)僵,不舒服,還有一種叫椎動脈型的頸椎病,是因為頸椎以后會影響到椎動脈的供血,這種病人,除了頸部覺得發(fā)僵硬以外,還會伴有眼前的發(fā)黑,或者會出現頭暈的情況,然后還有一種屬于神經根型的頸椎病。這種頸椎病會伴有很明顯的,手指的麻木或者是疼痛。手指以小指和次指就是第四個指頭和第五個指頭的麻木為主。然后還有一種,屬于脊髓型的頸椎病,脊髓型的頸椎病,在發(fā)展的過程中,可能會出現,下肢活動困難的這種情況,有的人可能頸椎病,會造成自己走不了路,然后還有一種,是屬于交感神經型的頸椎病,這種頸椎病的病人,除了頸椎以外,會伴有很明顯的胸悶,心慌 出汗的這方面的癥狀,還有一些人,交感神經型的頸椎病,會表現出像心絞痛一樣的表現,有一些人可能就覺得,是一個心臟病,然后去做很多關于心臟的檢查,包括做冠脈造影,但是做完以后的時候,可能也沒有特別明顯的癥狀,而相反的根本的原因,是在頸椎這方面,所以頸椎病的表現分類,也特別的多,這是比較常見的幾種類型,不同類型的頸椎病,的治療也是有差別的,不管是中醫(yī)的治療,還是西醫(yī)的治療,都有一定的區(qū)別,從中醫(yī)的治療來說,不同的頸椎病,的臨床表現不一樣,那的辨證分型,都是有差別的,治療的手段,不管從治療原則,治療選擇的藥物,和其的手段上都有區(qū)別,那西醫(yī)對于不同類型的頸椎病,的處理手段也不一樣。

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    隨著我們的手機的使用率和電腦的使用率增多,低頭族是越來越多。頸椎病的發(fā)病率也是呈逐年上升趨勢。我們比較常見的就是神經根型的頸椎病,此型發(fā)病率是最高的,占百分之五十到百分之六十。還有脊髓型的頸椎病在臨床上也是非常常見,主要是突出的椎間盤壓迫了脊髓,導致脊髓上神經運動元的損害。還有是交感神經型,交感神經型主要是因為刺激了頸部的交感神經出現一系列的交感神經興奮或抑制的狀態(tài),這種人主要是表現頭暈、偏頭痛,還有視物模糊,有些病人會有心跳加速或者遲緩,心前區(qū)的疼痛。還有一種是食管型,食管型主要是是頸椎的退變,骨質增生導致頸椎前側的食管受壓而出現了這種疾病,所以叫食管型。還有一種叫椎動脈型,椎動脈型的主要是椎動脈受壓導致的腦血管障礙,所以這一部分病人主要會表現頭昏。還有一種是兩種以上的頸椎病,稱為混合型。