乳腺癌放療局部對于肺組織受照射的體積不是很大，劑量不是太高，它對放射性肺炎的影響要直接比肺癌照射，食管癌對肺部的照射的損傷要輕一些，一般來講不會導(dǎo)致明顯的放射性肺炎。如果病人本身有肺疾病或者放療技術(shù)采用不當(dāng)，有可能發(fā)生放射性肺炎。
乳腺癌放療局部對于肺組織受照射的體積不是很大，劑量不是太高，它對放射性肺炎的影響要直接比肺癌照射，食管癌對肺部的照射的損傷要輕一些，一般來講不會導(dǎo)致明顯的放射性肺炎。如果病人本身有肺疾病或者放療技術(shù)采用不當(dāng)，有可能發(fā)生放射性肺炎。
放射性肺炎對放療科醫(yī)生來說是一個很頭疼的問題，但它絕不需要談虎變色，放射性肺炎大部分是可控的、可治療的，治療效果也是相當(dāng)不錯的，只有極少數(shù)的嚴(yán)重性的，放射性肺炎才會給病人造成不可逆的損傷，放射性肺炎，比如說我們在治療過程中需要制膜，需要CT掃描、勾畫靶區(qū)，實(shí)際上放療科的醫(yī)生都是毫米必爭，為什么說毫米必爭，在治療過程中勾畫靶區(qū)，要糾結(jié)于病人治療范圍擴(kuò)大一毫米，還是縮小一毫米，可想而知在治療過程中，對病人放射計(jì)劃的控制來減輕放射性肺炎的發(fā)生，還有在制定計(jì)劃過程中，也需要通過分割劑量的設(shè)計(jì)，總劑量的設(shè)計(jì)，還有療程的長短來控制，來減輕放射性肺炎的發(fā)生，而針對患者來說，第一需要避免感冒，呼吸道感染這些情況的發(fā)生，因?yàn)檫@些都會誘發(fā)放射性肺炎的發(fā)生，第二在治療過程中要戒煙、戒酒，避免辛辣食物的刺激，因?yàn)檫@些都是可能引起放射性肺炎的因素，第三像糖尿病，高血壓這些因素都有可能加重放射性肺炎，引起放射性肺炎的誘發(fā)因素之一。
放射性肺炎是需要腫瘤化療、放療的患者注意的，它早期經(jīng)常沒有任何癥狀，但是隨著放療時間的延長，會出現(xiàn)以下的癥狀： 第一，咳嗽，大多數(shù)表現(xiàn)以干咳為主，沒有什么痰，如果繼發(fā)感染的時候，則會出現(xiàn)痰。 第二，有一部分人會出現(xiàn)胸悶、胸疼的癥狀，這時候可以查一個胸部的CT，看看肺部有沒有變化。 第三，發(fā)熱，放射性肺炎會出現(xiàn)低熱，極少數(shù)會高熱，如果高熱的話多數(shù)是合并感染了。
由于我們在放射治療的過程中間，導(dǎo)致的身體的損害，代謝的損害，作用于我們肺里面的機(jī)質(zhì)，肺泡和肺泡之間的這種支撐的結(jié)構(gòu)，我們叫間質(zhì)或者叫機(jī)質(zhì)。這個時候?qū)е卵苄缘难装Y，引起了放射性的炎癥，就是所謂的我們經(jīng)常在臨床上看到的，小片影或者說實(shí)變影，這種放射性肺炎一旦發(fā)生，其實(shí)也不用緊張。放射治療停止后，一般在兩到三周以后，就開始自己的恢復(fù)，當(dāng)然如果嚴(yán)重的放射性肺炎，導(dǎo)致的呼吸不暢，肺氣腫，肺出血等等這一系列的就是咯血，那么的話一定要到醫(yī)院來進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
放射性肺炎如何治療：除了急性放射性肺炎，還有一個放射性肺纖維化。如果患者出現(xiàn)急性放射性肺炎，治療不及時，沒有得到好轉(zhuǎn)，那么它就會轉(zhuǎn)化為放性肺纖維化，也就進(jìn)入慢性的肺XX期。這個疾病是不可逆的。什么意思呢？就是說它會逐漸的加重、變壞，臨床治療非常的困難。有時候嚴(yán)重的放性肺纖維化是會死人的，由于臨床上沒有很好的助理治療辦法，因?yàn)槲覍χ嗅t(yī)研究比較多，我也在中醫(yī)方面對這個病進(jìn)行了長時間的關(guān)注。有一例慢性放射性肺纖維化，通過中醫(yī)長達(dá)四個月的治療，目前明顯的得到控制，而且通過影像學(xué)檢查，肺纖維化肺索條狀的陰影也明顯的緩解，但是不能掉以輕心，因?yàn)檫@種病治療起來比較困難，而且是放射性引起的不可逆的，在臨床中，告訴病人一定要注意防止感冒，一感冒，它就會加重，就會誘發(fā)。
什么是放射性肺炎：放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放療過程中，發(fā)生的一種放射性肺損傷。由于目前放療、化療的結(jié)合運(yùn)用，放射性肺炎的發(fā)生率高達(dá)20%-30%，放射性肺炎的發(fā)生一般在放療開始后的一個月左右，三個月以后比較少見。急性放射性肺炎發(fā)生的表現(xiàn)主要就是咳嗽、低熱、胸悶、氣短，目前臨床主要的治療措施是激素的沖擊治療，并酌情配合抗生素吸氧及平喘治療。但是我個人因?yàn)橹嗅t(yī)研究比較多，所以我在臨床中主要的是中醫(yī)去治療急性放射性肺炎。到目前為止，治療了三例急性放射性肺炎，基本上都明顯治愈。當(dāng)然也有人說吃激素也可以好。因?yàn)?，顧及到激素?qiáng)烈的副作用，吃激素一般要吃一個月，病人的肝腎功能有時候有明顯破壞的表現(xiàn)，所以，我在臨床中主要用的是中醫(yī)的辯證治療。
