引起子宮內(nèi)膜癌的原因有哪些
收聽：3.85w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的原因主要如下：第一，體質(zhì)因素：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女，這些因素是內(nèi)膜癌高危因素。第二，雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激：與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關(guān)。第三，與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)：國際婦科病理學(xué)協(xié)會將子宮內(nèi)膜增生過長分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過長。單純型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%，復(fù)雜型增生過長約為3%，而不典型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。第四，絕經(jīng)后延：絕經(jīng)后延經(jīng)婦女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加4倍，內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)年齡比一般婦女平均晚6年。第五，遺傳因素：約20%內(nèi)膜癌患者有家族史，內(nèi)膜癌患者近親有家族腫瘤史者比宮頸癌患者高。
相關(guān)音頻推薦
-
子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的原因主要如下：第一，體質(zhì)因素：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女，這些因素是內(nèi)膜癌高危因素。第二，雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激：與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關(guān)。第三，與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)：國際婦科病理學(xué)協(xié)會將子宮內(nèi)膜增生過長分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過長。單純型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%，復(fù)雜型增生過長約為3%，而不典型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。第四，絕經(jīng)后延：絕經(jīng)后延經(jīng)婦女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加4倍，內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)年齡比一般婦女平均晚6年。第五，遺傳因素：約20%內(nèi)膜癌患者有家族史，內(nèi)膜癌患者近親有家族腫瘤史者比宮頸癌患者高。
-
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。隨著研究的深入越來越清晰的認(rèn)識到子宮內(nèi)內(nèi)膜癌是多種因素協(xié)同交叉作用，具有不同遺傳和分子特征的一類疾病?？赡芘c下列的幾個因素有關(guān)：
第一、如果女性體內(nèi)內(nèi)源性或外來性的雌激素持續(xù)增多，而孕激素長期不足，使子宮內(nèi)膜長期受雌激素的刺激，長期不排卵是引起內(nèi)膜癌的主要危險(xiǎn)。
第二、子宮內(nèi)膜的增生，特別是有不典型增生，有癌變的傾向，有不典型增生者癌變的機(jī)會為正常子宮內(nèi)膜的10倍。
第三、肥胖。
第四、未孕和不孕。
第五、晚絕經(jīng)。
第六、有糖尿病和高血壓代謝疾病的病人。
第七、多囊卵巢綜合癥或某些卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、卵巢的卵泡膜、細(xì)胞瘤等。
第八、患有乳腺癌和遺傳性非息肉，性結(jié)直腸癌等家族史的患者，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率更高。
-
詳細(xì)的準(zhǔn)確的病因我們不清楚，但是我們知道它的易感或者說是高發(fā)人群，那么它的情況是怎么樣的，那么它最主要的原因有幾個，那么第一個就是長期的雌激素，對子宮內(nèi)膜的刺激，比如講 我們以前用的，雌激素的替代療法，或者是由于體內(nèi)的激素雌激素升高，那么這個時候是它的最常見原因。
那么第二個呢 ，就是這個病人的體質(zhì)的問題，或者是一些原發(fā)性疾病的問題，比如講糖尿病 肥胖等等 還有高血壓，這樣的病人的呢，它引起子宮內(nèi)膜癌也是比較多，這個是我們講的第二個。
第三個就是我們講和它的生理情況有關(guān)系，就是初潮早那么閉經(jīng)晚的病人，那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是比較高的，這是我們講的第三個。
第四個呢就是遺傳因素，就是在你的家族遺傳史里邊，我們能夠看的到有這樣的類似的病人，那么你這樣的病人 他對我們講，這個病它有家族聚集性，所以它的發(fā)病率也會提高，那么最后一個就是長期我們在服用，另外一個藥對治療乳腺癌的時候，治療有原因 那么呢，這個藥叫他莫昔芬，如果我們長期服用這個藥的話，那么子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也是會提高的。
-
得子宮內(nèi)膜癌的原因：1.無排卵 ，如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無孕酮對抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長期處于增生狀態(tài)。2.不孕不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高。在子宮內(nèi)膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。3.肥胖，尤其是絕經(jīng)后的肥胖，明顯地增加了子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。4.晚絕經(jīng)。絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5～2.5倍。5.多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時間長，但不能成熟而達(dá)到排卵，使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變6.卵巢腫瘤，產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。7.外源性雌激素，許多研究指出了應(yīng)用雌激素替代治療和子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。應(yīng)用雌激素替代治療者患內(nèi)膜癌的機(jī)會是不用替代治療的3～4倍，危險(xiǎn)性大小與雌激素劑量有關(guān)。
-
第一、就是婦科檢查，仔細(xì)的婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的活動度，子宮的活動度以及陰道有無侵潤的情況，以及盆腔側(cè)壁有無轉(zhuǎn)移。第二、脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)50%左右的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的。主要目的是陰道的排液以及血性分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。第三、分段刮宮，90%以上的宮頸管以及宮腔都可以進(jìn)行分段刮宮，診斷率達(dá)到90%以上。第四、宮腔鏡檢查，宮腔鏡應(yīng)用于婦科檢查。第五、相關(guān)的輔助性影響檢查。
-
一 B超檢查，B超檢查可以了解子宮大小，子宮內(nèi)膜的厚度有無回聲不均，或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷準(zhǔn)確負(fù)荷率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲檢查，比經(jīng)腹部超聲檢查更具優(yōu)勢。由于B超檢查方便及無創(chuàng)，因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查，也是初步篩查的方法。
二分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價(jià)值的方法，不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確定或排除子宮內(nèi)膜癌。
三、工傷進(jìn)行檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位大小，病變范圍及宮頸管是否有受累等，直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或叫早期的病變，減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。
宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近百%，宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血感染，子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風(fēng)險(xiǎn)，對于宮腔鏡檢查是否可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭議。目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會影響子宮內(nèi)膜癌的愈后。
4細(xì)胞學(xué)檢查可通過宮腔刷，宮腔吸引圖片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但僅陽性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。
五，磁共振檢查，核磁，可較清晰的顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，基層請問及盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確的估計(jì)腫瘤的分期，city對于軟組織的分辨率較低，因此在具有條件的醫(yī)院應(yīng)用核磁檢查術(shù)前評估者較多。
6，腫瘤標(biāo)記物c125，在早期內(nèi)膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉(zhuǎn)移者，肺藥物可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，檢測病情的進(jìn)展和治療的效果，
