糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病腎病的診斷，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同時(shí)伴隨有糖尿病的視網(wǎng)膜的病變，第二個(gè)尿中要出現(xiàn)異常，早期要以24小時(shí)尿白蛋白的排泄率來(lái)看，24小時(shí)尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小時(shí)的尿蛋白定量大于0.5克，都可以診斷臨床的糖尿病腎病，同時(shí)要排除其他導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白的一些問(wèn)題，比如說(shuō)像有劇烈的運(yùn)動(dòng)，感染發(fā)燒等其他的情況，同時(shí)說(shuō)糖尿病本身也可以合并原發(fā)的腎臟疾病，當(dāng)在臨床診斷存在疑問(wèn)的時(shí)候，可以進(jìn)行腎穿刺活檢來(lái)區(qū)分它是糖尿病腎病，還是糖尿病腎病合并，原發(fā)的腎臟疾病或者是糖尿病合并原發(fā)的腎臟疾病。
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糖尿病腎病的診斷，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同時(shí)伴隨有糖尿病的視網(wǎng)膜的病變，第二個(gè)尿中要出現(xiàn)異常，早期要以24小時(shí)尿白蛋白的排泄率來(lái)看，24小時(shí)尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小時(shí)的尿蛋白定量大于0.5克，都可以診斷臨床的糖尿病腎病，同時(shí)要排除其他導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白的一些問(wèn)題，比如說(shuō)像有劇烈的運(yùn)動(dòng)，感染發(fā)燒等其他的情況，同時(shí)說(shuō)糖尿病本身也可以合并原發(fā)的腎臟疾病，當(dāng)在臨床診斷存在疑問(wèn)的時(shí)候，可以進(jìn)行腎穿刺活檢來(lái)區(qū)分它是糖尿病腎病，還是糖尿病腎病合并，原發(fā)的腎臟疾病或者是糖尿病合并原發(fā)的腎臟疾病。
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糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，第一天晚上八點(diǎn)鐘以后不吃飯，第二天空腹去查。糖尿病的指標(biāo)是六，當(dāng)然有些人天生就是高的，也是沒(méi)問(wèn)題的，他是一個(gè)平均值的比較。糖尿病的人一定是血糖高，但是血糖高的人不一定是糖尿病。但是血糖高的人不一定是糖尿病。
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首先這個(gè)病人要有癥狀，很多的病人是以三多一少的癥狀來(lái)看病，所以我們就比較關(guān)心是不是糖尿病。三多一少是我們很多病人來(lái)看病的一個(gè)重要的原因，因?yàn)椴檠芨?0幾，這個(gè)病人可以診斷糖尿病，但是有20%到30%的患者是沒(méi)有任何癥狀的，可能體檢發(fā)現(xiàn)的。第二個(gè)，我們需要實(shí)驗(yàn)室的檢查，簡(jiǎn)單一點(diǎn)我們可以說(shuō)連續(xù)兩三次左右的隨機(jī)血糖，我們說(shuō)的隨機(jī)血糖是指從靜脈里抽血的血糖，不是我們查的手指血，靜脈的隨機(jī)血糖大于10.1，我們也可以診斷糖尿病。當(dāng)然我們的金標(biāo)準(zhǔn)是我們所謂的喝糖水的實(shí)驗(yàn)就是OGTT，OGTT這種簡(jiǎn)單一點(diǎn)講，喝標(biāo)準(zhǔn)的75克糖水之后，連續(xù)抽四次血或五次血，我們可以作為一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)就是空腹大于等于9.7或者和餐后血糖大于等于11兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要有一個(gè)達(dá)到就行了，這個(gè)患者就可以診斷糖尿病。第三個(gè)因?yàn)槲覀冎袊?guó)還沒(méi)有加入，我所說(shuō)的糖化血紅蛋白大于等于7或者7.5就可以診斷，這是美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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根據(jù)世界衛(wèi)生組織，糖尿病患者符合下列情況之一的，就可確診為糖尿?。?第一、如果患者有典型的糖尿病癥狀，即三多一少癥狀且合并有一次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或一次以上餐后血糖大于等于11.1mmol/L，或是一次的隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L；
第二、當(dāng)患者沒(méi)有典型的三多一少癥狀時(shí)，就需要兩次以上的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或兩次以上OGTT實(shí)驗(yàn)后兩小時(shí)血糖大于11.1mmol/L；
第三、糖化血紅蛋白大于等于6.5%，但由于有部分一型糖尿病患者，起病非常急，進(jìn)展很快 ，所以糖化血紅蛋白的增高，可能趕不上血糖上升的速度，因此糖化血紅蛋白并不是適合所有類型的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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腎病的診斷還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，高尿酸腎病的診斷明確需要靠一個(gè)尿酸水平的升高，腎臟損害的一些征象，但在這個(gè)基礎(chǔ)上首先要排除最常見(jiàn)腎臟疾病，都能夠有充足的證據(jù)排除。然后同時(shí)這個(gè)病人的這種腎功能的損害是伴隨血尿酸的升高而發(fā)生或者加重同一個(gè)控制那么這個(gè)時(shí)候我們才考慮。
一個(gè)臨床的診斷其實(shí)目前來(lái)說(shuō)是非常困難的那么就是它的整個(gè)診斷過(guò)程有可能需要在我們
這個(gè)臨床治療中甚至用一些治療、實(shí)驗(yàn)來(lái)明確它的一個(gè)診斷。
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、患者有下腰背的疼痛，時(shí)間為三個(gè)月以上。
2、患者胸廓的活動(dòng)受限。
3、患者腰椎的活動(dòng)受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動(dòng)受限。
4、通過(guò)X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級(jí)的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級(jí)的關(guān)節(jié)炎。
以上表現(xiàn)，如具備一條X線標(biāo)準(zhǔn)，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
