如何判斷鼓膜穿孔的大小
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專業(yè)來講這個問題應該說如何來判斷鼓膜穿孔的一個大小，人體的鼓膜、成年人的鼓膜直徑分前后徑和上下徑，那么一般是9毫米X8毫米，鼓膜又分松弛部和緊張部，穿孔絕大部分是發(fā)生在緊張部，如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔，緊張部的面積大概是55個平方毫米，直徑前后徑相對來講是一個八毫米上下，進來出去這個大概是七個毫米，當穿孔直徑來講叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔，小穿孔是指三個毫米以下的就說的穿孔直徑是三個毫米以下，那么三個毫米到六個毫米的叫中等穿孔，六個毫米以上叫大穿孔，根據(jù)穿孔的一個大小可能對聽力就有相應的影響，小穿孔的患者基本只要沒有其他病變感覺不出來有明顯的聽力損失，而中等穿孔聽力損失大概在15個分貝左右，這個時候如果聲音說小一點會感覺聽著有點費力，如果是大穿孔聽力損失重的可以達到30個分貝左右，那么會明顯的感覺到聽聲音有點吃力，這主要是跟聽力損傷的情況和穿孔的大小來講。
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鼓膜穿孔有一下幾種表現(xiàn)：外傷會出現(xiàn)鼓膜穿孔，會出現(xiàn)疼痛出血，急性炎癥會出現(xiàn)化膿而且流膿，很多的患者鼓膜穿孔自身沒有什么感覺，耳朵長期就是不舒適感，反反復復發(fā)作。一旦出現(xiàn)耳部的疾病或者外傷，我們建議到?？苾罕呛磲t(yī)生進行檢查，排除有沒有鼓膜穿孔，及早發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，采取醫(yī)療干預讓穿孔盡快修復。
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鼓膜穿孔的嚴重程度，一般來說是根據(jù)對聽力有沒有影響來定的，主要看穿孔的大小，一般直徑3毫米以內的穿孔屬于小穿孔，但直徑達到七八個毫米就是很大的穿孔了，不光聽力損失大，而且給我們手術也造成了一定的困難，還有就是這個人的自身情況，因為自身的一些條件問題，它們的再生是要打折扣的。所以有的時候也是造成了手術失敗的原因之一。
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急性鼓膜穿孔，沒有炎癥情況下，做保守治療，外耳道要保持干燥，避免任何的水和藥物進去，特別注意禁止滴藥，可以適當?shù)目诜股仡A防感染；陳舊性鼓膜穿孔，最好能夠修復鼓膜，重建他的整個解剖結構，伴有慢性化膿性中耳炎或慢性膽脂瘤中耳炎，需要?？漆t(yī)生綜合評價，需要反復治療反復評估，做一些相關專業(yè)性檢查，制定最佳的治療方案。
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急性的鼓膜穿孔藥物不能進入外耳道，液體避免進入外耳道，外耳道要保持干凈和干燥，避免引起炎癥，還要避免外傷，不要自行掏耳。陳舊性鼓膜穿孔主要避免反復發(fā)炎，避免聽力進行性下降，也要保持外耳道干凈和干燥，出現(xiàn)炎癥，清理外耳道膿性分泌物，及時使用藥物治療。
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外傷性鼓膜穿孔這其實是一個也不少見的一個疾病，第一要確認這個穿孔是否跟外傷有關，所有的外傷最常見是打架糾紛，比如情侶、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人發(fā)生肢體沖突，這個肯定算是外傷因素，最直接的外傷因素是一巴掌打過去剛好打在耳廓里面，急速的氣壓變化會沖擊，因為鼓膜緊張部比較薄就會一下打穿，就像放在鼓面上的膜比較緊，同時在這個壓力大還比較薄一下就會打穿，那么第二個外傷性鼓膜穿孔明確了有鼓膜性外傷，同時會在做耳鏡的時候，看到鼓膜有穿孔這個是必要的穿孔形態(tài)不規(guī)則，有些事裂隙狀的并不是一個橢圓或圓形，這有別于化膿性中耳炎，最常見是圓形或橢圓形外傷性鼓膜穿孔的，可能就是一個裂縫中，最常見的比如新月形或者半月形的或者是不規(guī)則或者只有一條縫隙，同時即興起來找醫(yī)生看的時候，能看到這個穿孔的周圍有血跡這是很重要的特征或者周圍有充血，這幾個要素是診斷外傷性鼓膜穿孔的基本條件。
