鏡下碎石有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
十二指腸鏡下碎石是一種微創(chuàng)技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較小，如果是單純一個(gè)小石頭的話，基本上沒什么風(fēng)險(xiǎn)，給它取出來就可以了。如果石頭比較大，可能根據(jù)操作者的技術(shù)看看這個(gè)是不是要一次取完或者是分次取，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是可控的。但是也有個(gè)別情況，做一個(gè)十二指腸乳頭切開，這個(gè)切開過程中掌握的熟練程度，跟操作者技術(shù)掌握程度是有關(guān)系的：可能會(huì)出現(xiàn)切得比較多或者切穿孔情況少量出血，術(shù)后有一部分病人，可能出現(xiàn)胰腺炎的癥狀、淀粉酶一過性升高，或者出現(xiàn)一些真正的胰腺炎，但總的來講這種發(fā)生率都比較低的。
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十二指腸鏡下碎石是一種微創(chuàng)技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較小，如果是單純一個(gè)小石頭的話，基本上沒什么風(fēng)險(xiǎn)，給它取出來就可以了。如果石頭比較大，可能根據(jù)操作者的技術(shù)看看這個(gè)是不是要一次取完或者是分次取，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是可控的。但是也有個(gè)別情況，做一個(gè)十二指腸乳頭切開，這個(gè)切開過程中掌握的熟練程度，跟操作者技術(shù)掌握程度是有關(guān)系的：可能會(huì)出現(xiàn)切得比較多或者切穿孔情況少量出血，術(shù)后有一部分病人，可能出現(xiàn)胰腺炎的癥狀、淀粉酶一過性升高，或者出現(xiàn)一些真正的胰腺炎，但總的來講這種發(fā)生率都比較低的。
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體外震波碎石風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)：
一、如果是腎臟里面結(jié)石做體外震波碎石，要求住一天院，因?yàn)槟I結(jié)石做體外震波碎石，許多病人會(huì)出現(xiàn)腎臟的血腫，碎石的過程中對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)的影響還是存在。所以如果病人到外面不正規(guī)的醫(yī)院連續(xù)的碎，其實(shí)石頭可能打碎，但是病人的安全性是不能保證。
二、如果做輸尿管三段體外震波碎石，風(fēng)險(xiǎn)稍微會(huì)小一點(diǎn)，如果體外震波碎石失敗，就是不能粉碎也算是一種風(fēng)險(xiǎn)，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是最大的。
還有一種如果結(jié)石很大，粉碎了以后，這時(shí)候?qū)Σ∪藖碚f排石更加困難。
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十二指腸鏡下碎石手術(shù)之前準(zhǔn)備，主要是和胃鏡準(zhǔn)備相似：一、飲食方面做一些準(zhǔn)備，頭兩三天進(jìn)食不要過飽，最好吃流食，頭一天晚上開始禁食。二、心理方面，病人對(duì)這個(gè)手術(shù)要充分有認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要給病人講解這個(gè)手術(shù)的情況可能出現(xiàn)的情況、可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，讓病人有信心。三、要對(duì)病人的全身情況進(jìn)行檢查，適不適合做手術(shù)、有沒有一些禁忌、有沒有出血傾向、有沒有一些心功能、肺功能，或者是重要臟器的功能能不能承受得了。尤其年歲大的病人，或者有慢性疾病的病人特別要注意全面進(jìn)行檢查，這也是很重要的。
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病人本身要注意自己有什么不適的癥狀：有沒有腹痛、腹脹、其他的不舒服的癥狀。如果是要有的話，應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生護(hù)士講，及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)是什么問題、什么原因。醫(yī)生護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行觀察，做到勤觀察、勤檢查，看看病人有沒有手術(shù)并發(fā)癥。有沒有可能穿孔、有沒有可能出血這些并發(fā)癥。從飲食方面，要禁食一天、兩天，如果是沒有異常，沒有并發(fā)癥可以逐漸逐漸從流食恢復(fù)到正常飲食。大概一星期左右，就可以恢復(fù)到正常飲食。鏡下取石 碎石，可以一次性就完成了。如果是石頭比較大、比較多，可能還要再做一次，這種情況是比較少。
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輸尿管軟鏡碎石術(shù)優(yōu)點(diǎn)有安全性高，沒有大的出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腎結(jié)石還有輸尿管上段的結(jié)石，我們可以選擇輸尿管軟鏡碎石的方法。輸尿管軟鏡，它的碎石的機(jī)理就是通過一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的鏡子，而且是軟的，經(jīng)過尿道，通過膀胱輸尿管，一直達(dá)到腎里面，看到結(jié)石以后，插入一條細(xì)的激光光纖，發(fā)射鈥激光，把結(jié)石就可以打碎了。由于輸尿管軟鏡碎石是經(jīng)過人體自然腔道進(jìn)去的，沒有切口，所以它相對(duì)來說安全性到目前為止是最高的，沒有大出血這種風(fēng)險(xiǎn)。這是相比于其他治療手段，比如說經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)。
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十二指腸鏡下取石碎石這個(gè)手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點(diǎn)還是比較多：一、因?yàn)槲?chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進(jìn)行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進(jìn)行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個(gè)創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對(duì)整個(gè)生理的干預(yù)也是比較小，因?yàn)樗?chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點(diǎn)把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對(duì)生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，可以進(jìn)入正常的生活了，比手術(shù)整個(gè)過程恢復(fù)要快得多。
