如何治療腎血管性高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在腎動(dòng)脈狹窄不嚴(yán)重的情況下，我們可以選擇藥物治療，如果腎動(dòng)脈狹窄非常嚴(yán)重，血壓得不到控制，并且出現(xiàn)了腎臟功能的減退，這個(gè)時(shí)候我們可以采取有創(chuàng)的方法來進(jìn)行治療。常用的有創(chuàng)的方法，有外匯治療跟內(nèi)科微創(chuàng)的治療，目前針對(duì)腎血管性高血壓，內(nèi)科的微創(chuàng)治療是主要的手術(shù)方式。針對(duì)不同的病因，我們采取不同的方式，最常見的像動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎臟動(dòng)脈狹窄，我們可以采取腎動(dòng)脈的成形術(shù)，和支架置入術(shù)來解除血管的狹窄，改善腎臟的缺血，從而降低患者的血壓，如果是一個(gè)肌纖維發(fā)育不良，或者是血管炎癥引起的腎臟血管的狹窄，我們可以通過微創(chuàng)的腎臟血管成形術(shù)的方式來解除狹窄改善患者的血壓。目前在我們二附院心血管心血管內(nèi)科，常規(guī)開展微創(chuàng)的腎動(dòng)脈成形術(shù)跟支架植入術(shù)，來緩解一些腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的，高血壓患者的血壓水平。
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在腎動(dòng)脈狹窄不嚴(yán)重的情況下，我們可以選擇藥物治療，如果腎動(dòng)脈狹窄非常嚴(yán)重，血壓得不到控制，并且出現(xiàn)了腎臟功能的減退，這個(gè)時(shí)候我們可以采取有創(chuàng)的方法來進(jìn)行治療。常用的有創(chuàng)的方法，有外匯治療跟內(nèi)科微創(chuàng)的治療，目前針對(duì)腎血管性高血壓，內(nèi)科的微創(chuàng)治療是主要的手術(shù)方式。針對(duì)不同的病因，我們采取不同的方式，最常見的像動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎臟動(dòng)脈狹窄，我們可以采取腎動(dòng)脈的成形術(shù)，和支架置入術(shù)來解除血管的狹窄，改善腎臟的缺血，從而降低患者的血壓，如果是一個(gè)肌纖維發(fā)育不良，或者是血管炎癥引起的腎臟血管的狹窄，我們可以通過微創(chuàng)的腎臟血管成形術(shù)的方式來解除狹窄改善患者的血壓。目前在我們二附院心血管心血管內(nèi)科，常規(guī)開展微創(chuàng)的腎動(dòng)脈成形術(shù)跟支架植入術(shù)，來緩解一些腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的，高血壓患者的血壓水平。
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腎血管性的高血壓是繼發(fā)性高血壓里面非常重要的一種類型，它指的是一側(cè)或者是兩側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高的這么一種狀態(tài)。當(dāng)腎臟動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，它可以影響腎臟的血液的灌注，影響腎臟的血液的供應(yīng)，最終出現(xiàn)腎臟的缺血而影響腎臟的排水排尿的功能，同時(shí)它還可以促使腎臟，產(chǎn)生一些升高血壓的一些激素，最終導(dǎo)致血壓的升高。腎血管性高血壓在臨床上可以有很多的病因，最常見的是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的腎臟動(dòng)脈的狹窄，這是在老年病人當(dāng)中最常見的一種類型，除此之外在中青年人群里頭常見的病因有血管炎癥，大動(dòng)脈炎引起的腎臟動(dòng)脈的狹窄，還有一種常見的是先天性的發(fā)育的問題，我們把它叫做肌纖維發(fā)育不良，也是引起腎臟動(dòng)脈狹窄的非常重要的一個(gè)病因。
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血管性頭痛嚴(yán)格來講并不是一個(gè)很標(biāo)準(zhǔn)的名稱，但是有一些偏頭痛是由于血管舒縮功能影響引起的頭痛，還有些由于頭部血管過度擴(kuò)張而引起了搏動(dòng)性的頭痛也稱之為血管性頭痛。無論是哪一種引起的頭痛都可以叫血管性頭痛。像血管性頭痛治療從中醫(yī)的角度來講，主要是清熱涼血以及安神為主。從西醫(yī)的角度來講可以使用一些止痛的藥物比如阿司匹林、布洛芬 萘普生這類止痛藥物。也可以適當(dāng)配一些鎮(zhèn)驚安神和縮血管的藥物。從飲食調(diào)整的角度來講可以使用木耳或者酸棗仁、百合來服用。還有血管搏動(dòng)性頭痛主要由于血管擴(kuò)張后引起的比如說高血壓后引起頭痛，這種情況可以采用菊花或者夏枯草來平肝潛陽止痛，或者配鉤藤也可以。
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高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個(gè)人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會(huì)出現(xiàn)高血壓，這時(shí)候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時(shí)候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時(shí)候，同時(shí)就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實(shí)際上這個(gè)鑒別方法是金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過腎活檢的方法，對(duì)于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實(shí)際上也是很重要的，它可以指導(dǎo)用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護(hù)腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對(duì)腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對(duì)以后的指導(dǎo)用藥是有很大意義的。
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血管性頭痛應(yīng)如何護(hù)理？分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期要按時(shí)規(guī)律服用藥物來終止頭痛的發(fā)作，緩解期生活飲食要規(guī)律，保證按時(shí)上床睡覺、起床，適當(dāng)?shù)蔫べ?跑步的活動(dòng)，飲食注意濃茶、辛辣刺激性的少吃，如果是確診、常見的偏頭痛，喝咖啡可部分緩解，部分病人喝了可樂頭痛也可以緩解。
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腎實(shí)質(zhì)高血壓是繼發(fā)性高血壓里面一個(gè)很重要的類型，所謂的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是指由于腎臟實(shí)質(zhì)的病變，引起血壓升高的這么一種病理狀態(tài)。在我們臨床上最常見的腎實(shí)質(zhì)性高血壓，有腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎治、腎癌等等引起的腎實(shí)質(zhì)的改變。腎實(shí)質(zhì)性的高血壓的患者有一些特點(diǎn)，這些患者常常年齡會(huì)偏輕一點(diǎn)，并且血壓也低壓，也就是舒張壓升高的多見，血壓水平常常呈現(xiàn)一個(gè)中重度的，這么一個(gè)升高的情況。同時(shí)它還可以合并一些腎臟本身的一些特點(diǎn)，比如說它可以出現(xiàn)蛋白尿，可以出現(xiàn)血尿，如果用B超進(jìn)行腎實(shí)質(zhì)的，一個(gè)形象學(xué)的檢查檢測(cè)，可以看到腎臟的萎縮等等，在臨床上，腎實(shí)質(zhì)性高血壓常常是難治性的，尤其是后期的非常難治，它也是青年人高血壓急癥的一個(gè)重要的因素。
