支架植入術(shù)后血壓的控制
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病支架植入術(shù)后的患者的血壓控制目標(biāo)是沒(méi)有特殊要求的，一般來(lái)說(shuō)還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說(shuō)高壓不要超過(guò)一百四低壓不要超過(guò)九十毫米汞柱，一般來(lái)說(shuō)我們?cè)谛g(shù)后冠心支架植入術(shù)后，都會(huì)給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)血壓相關(guān)的副作用的話我們也不會(huì)進(jìn)行調(diào)整，一般我們觀察指標(biāo)就是我們的收縮壓應(yīng)盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒(méi)有這些癥狀我們說(shuō)安全的，血壓降低一點(diǎn)也是沒(méi)有關(guān)系的，應(yīng)該堅(jiān)持服用降血壓的藥物，因?yàn)樗还馐前蜒獕航档?，另外的話它?huì)幫助你的心功能恢復(fù)。
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冠心病支架植入術(shù)后的患者的血壓控制目標(biāo)是沒(méi)有特殊要求的，一般來(lái)說(shuō)還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說(shuō)高壓不要超過(guò)一百四低壓不要超過(guò)九十毫米汞柱，一般來(lái)說(shuō)我們?cè)谛g(shù)后冠心支架植入術(shù)后，都會(huì)給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)血壓相關(guān)的副作用的話我們也不會(huì)進(jìn)行調(diào)整，一般我們觀察指標(biāo)就是我們的收縮壓應(yīng)盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒(méi)有這些癥狀我們說(shuō)安全的，血壓降低一點(diǎn)也是沒(méi)有關(guān)系的，應(yīng)該堅(jiān)持服用降血壓的藥物，因?yàn)樗还馐前蜒獕航档?，另外的話它?huì)幫助你的心功能恢復(fù)。
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有的病人跟我就會(huì)講說(shuō)，大夫給我講了，說(shuō)我是冠心病需要支架，我不做因?yàn)橐院芏嗨?，?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ埽谛牟【鸵院脦追N藥，支架它是一個(gè)異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過(guò)程中，就是可能怕修復(fù)過(guò)度，修復(fù)過(guò)度就過(guò)度把血管安放支架就長(zhǎng)窄了。所以我們要可能要加一個(gè)，另外再加一個(gè)藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個(gè)藥氯吡格雷，所以也沒(méi)有多吃多少藥這個(gè)藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會(huì)多吃一段時(shí)間，比如做主干病變分叉病變，會(huì)根據(jù)術(shù)中情況來(lái)決定。
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既然病人做了冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)了，說(shuō)明病人是有冠心病的起碼要遵循冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，我們醫(yī)學(xué)上有這么一個(gè)就是A、B、C、D、E，來(lái)管理冠狀動(dòng)脈支架的病人，特別是冠心病的病人，冠心病病人要吃藥阿司匹林、氯吡格雷這都要吃的。所以如果安了支架之后可能是氯吡格雷，吃得要長(zhǎng)一些一年以上，其他冠心病二級(jí)預(yù)防的藥還要照常的吃。
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血管內(nèi)支架植入后的注意事項(xiàng)主要有以下幾方面:
一、定期隨訪，包括一個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年的隨訪、主要隨訪有彩超等檢查方式。
第二，抗凝藥物的服用，或血小板抗聚集藥物的服用，經(jīng)常用到阿司匹林，也可用阿司匹林結(jié)合利伐沙班服用，利伐沙班的量可少一點(diǎn)，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
第三、清淡飲食的食入，特別要注意高蛋白飲食的適度問(wèn)題。
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我們冠心病的心絞痛的病人做了冠脈支架植入術(shù)以后，一定要控制好血脂，因?yàn)槿绻倮^續(xù)升高的話，還容易導(dǎo)致血管再堵，那么我們?nèi)绾慰刂蒲?，首先我們還是要生活方式上要嚴(yán)格管理，飲食上要注意要清淡，不要過(guò)于油膩、戒煙、限酒，同時(shí)要運(yùn)動(dòng)，在我們體力能夠耐受的情況下，要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是降脂的一個(gè)好方法，要保持體重，不要讓體重過(guò)重，腰圍過(guò)大，不要過(guò)于肥胖。其次我們就是藥物治療，我們一般支架植入術(shù)后，我們是常規(guī)服用他汀類的降脂藥的，即便是血脂不高，我們也需要用他汀類降脂藥來(lái)穩(wěn)定斑塊，而且降脂藥是一定要長(zhǎng)期服用的，而不是說(shuō)我血脂正常了，我沒(méi)有什么感覺(jué)了，我就停用了。當(dāng)然了很多朋友也在說(shuō)，用了降脂藥以后，可能肝功能不好了，可能出現(xiàn)了一些肌肉酸痛，有沒(méi)有肌溶解等等這些情況，也請(qǐng)病人一定要到醫(yī)院里，跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，即便是出現(xiàn)了一些肝功能的不全，那么我們停藥以后肝功是能夠恢復(fù)的，但是我們降脂藥我們可以換一種他汀類的降脂藥，還要繼續(xù)服用。總之在冠心病做了支架植入手術(shù)以后，降脂藥一定是要長(zhǎng)期服用的。
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腦動(dòng)脈術(shù)后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好。通常在術(shù)后，如果血壓很高會(huì)導(dǎo)致腦血管的破裂也可以導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內(nèi)壓很高，血壓升高是保障腦內(nèi)血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動(dòng)脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細(xì)，這時(shí)候腦血壓升高是一個(gè)保護(hù)措施，是增加腦血管腦血流的自我保護(hù)手段。血壓要控制不能太高也不要太低。控制血壓只是其中一部分，還要進(jìn)行病因治療，就比如動(dòng)脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內(nèi)血腫等手術(shù)破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進(jìn)行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來(lái)，恢復(fù)到正常的無(wú)色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。
