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做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立維、氯吡格雷、替格瑞洛這樣的抗血管藥物，這些藥物對(duì)胃胃腸道都有很強(qiáng)的刺激作用，尤其是阿司匹林很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道出血，現(xiàn)在有指南推薦只要你服用雙重抗血小板藥物期間就應(yīng)該服用一些對(duì)胃有保護(hù)作用的質(zhì)子泵抑制劑，所以因此我們的醫(yī)生會(huì)在您服用雙抗的是雙重抗血小板藥物的同時(shí)給予你胃粘膜保護(hù)藥物。拉唑類的藥物來(lái)幫助你減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立維、氯吡格雷、替格瑞洛這樣的抗血管藥物，這些藥物對(duì)胃胃腸道都有很強(qiáng)的刺激作用，尤其是阿司匹林很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道出血，現(xiàn)在有指南推薦只要你服用雙重抗血小板藥物期間就應(yīng)該服用一些對(duì)胃有保護(hù)作用的質(zhì)子泵抑制劑，所以因此我們的醫(yī)生會(huì)在您服用雙抗的是雙重抗血小板藥物的同時(shí)給予你胃粘膜保護(hù)藥物。拉唑類的藥物來(lái)幫助你減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
“胃藥” 服用的時(shí)間如下： 1、抗酸藥:一般應(yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用,以利于中和餐后的高胃酸。 2、抑酸藥:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻斷劑，吸收不受胃內(nèi)容物的影響，一般在餐后或睡前服用。奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，吸收利用多受胃內(nèi)食物干擾，因此在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。 3、胃黏膜保護(hù)藥:如硫糖鋁、果膠鉍等在餐前30分鐘到1小時(shí)或睡前服用。胃黏膜保護(hù)劑需在酸性條件下，與胃黏膜表面的蛋白形成保護(hù)膜，與抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1h。 4、促胃動(dòng)力藥:多潘立酮、莫沙比利等通常在餐前半小時(shí)服用。 5、抗幽門螺桿菌需要聯(lián)合用藥：質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍制劑加1-2種抗菌藥。抗菌藥物如：阿莫西林口服吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時(shí)、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用，以避免消化道不適癥狀；克拉霉素雖然食物會(huì)延緩吸收，但對(duì)總的生物利用度并無(wú)影響，因此可飯前服。
血管內(nèi)支架植入后的注意事項(xiàng)主要有以下幾方面: 一、定期隨訪，包括一個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年的隨訪、主要隨訪有彩超等檢查方式。 第二，抗凝藥物的服用，或血小板抗聚集藥物的服用，經(jīng)常用到阿司匹林，也可用阿司匹林結(jié)合利伐沙班服用，利伐沙班的量可少一點(diǎn)，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。 第三、清淡飲食的食入，特別要注意高蛋白飲食的適度問(wèn)題。
植入支架后出血的處理辦法與出血的情況有關(guān)，建議患者就醫(yī)治療。 一般最常見的出血是皮膚黏膜的瘀斑，一些皮下的一些出血。這種情況下一般不需要停藥，因?yàn)檫@時(shí)停藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更大，會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞，出現(xiàn)血栓。這種情況下不要擅自停藥，一定要跟醫(yī)生聯(lián)系。 第二種情況，會(huì)出現(xiàn)一些明顯的活動(dòng)性出血，比如牙齦出血或者鼻紐，就是鼻子出血，這種假如在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)終止的話，也不需要停藥。 還有一種是胃腸道出血，一般在出院時(shí)醫(yī)生都會(huì)叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色由黃轉(zhuǎn)黑，而且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，這時(shí)候就可能出現(xiàn)了消化道的出血，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，找醫(yī)生幫助，評(píng)估出血的情況。 可怕的出血，就是致命的出血，是腦出血、脊髓出血和眼底出血，這些出血可能危及生命。
冠心病安支架后要抗血小板治療的原因如下： 做完支架手術(shù)以后，只是解決了冠狀動(dòng)脈局部狹窄的問(wèn)題，并沒(méi)有解除冠心病的發(fā)病因素，因此，還需進(jìn)行長(zhǎng)期的抗血小板治療。治療的目的是為了預(yù)防全身動(dòng)脈粥樣硬化血栓的形成以及支架內(nèi)血栓的形成。 冠心病患者置入支架以后對(duì)血管內(nèi)皮有輕微的損傷，損傷的內(nèi)皮容易沿支架重新長(zhǎng)起來(lái)，在修復(fù)的過(guò)程中或修復(fù)得不好時(shí)，血小板容易堆集，并可能在損傷的地方再次形成血栓，堵塞血管。因此，合理的抗血小板治療能提高術(shù)后血管的通暢率，改善患者的生存率。 目前常用的抗血小板治療的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，建議患者長(zhǎng)期、規(guī)律的在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過(guò)跑跳這樣的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)把支架從心臟里面血管里面跳分解開來(lái)，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，我們的支架是經(jīng)過(guò)高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來(lái)說(shuō)我們都要用到八到十個(gè)大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來(lái)，所以說(shuō)不用擔(dān)心運(yùn)動(dòng)對(duì)支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來(lái)考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng)，幫助心功能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說(shuō)急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動(dòng)甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長(zhǎng)期的臥床，因?yàn)榕P床以后會(huì)對(duì)心功能的康復(fù)會(huì)有不好的影響，此外長(zhǎng)期臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
